腰椎間盤突出手術后遺癥有哪些

腰椎間盤突出手術后可能出現(xiàn)神經(jīng)根粘連、椎間隙感染、硬膜外血腫、腦脊液漏、術后復發(fā)等后遺癥。手術方式、患者個體差異及術后護理等因素均可能影響后遺癥發(fā)生概率。

1、神經(jīng)根粘連

術中操作可能刺激神經(jīng)根周圍組織，導致纖維蛋白滲出形成粘連?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)性下肢放射痛或麻木，活動后加重?？赏ㄟ^超聲波治療、神經(jīng)松動術等物理緩解，嚴重時需行神經(jīng)松解術。甲鈷胺片、維生素B1注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于修復損傷。

2、椎間隙感染

手術創(chuàng)口細菌侵入椎間盤及相鄰椎體可能引發(fā)感染。典型癥狀包括劇烈腰痛伴發(fā)熱，血液檢查顯示白細胞升高。需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素，感染控制不佳時需手術清創(chuàng)。術后嚴格無菌操作和預防性使用抗生素可降低風險。

3、硬膜外血腫

術中血管損傷或凝血功能障礙可能導致血液積聚壓迫脊髓。突發(fā)下肢肌力減退、排尿困難需緊急處理。小血腫可用甘露醇注射液脫水治療，嚴重者需血腫清除術。術前評估凝血功能，術中精細止血能有效預防。

4、腦脊液漏

硬脊膜意外破損會使腦脊液經(jīng)切口或引流管外滲?；颊叱ＴV頭痛加劇于直立位，可能出現(xiàn)低顱壓癥狀。采用頭低足高位臥床，必要時行硬膜外血貼治療。術中顯微鏡下精細操作可減少發(fā)生率。

5、術后復發(fā)

殘留髓核再突出或相鄰節(jié)段退變加速可能導致癥狀再現(xiàn)。復發(fā)腰痛伴下肢放射痛需影像學確認。輕度復發(fā)可通過牽引、洛索洛芬鈉貼劑等保守治療，嚴重者需二次手術。術后核心肌群鍛煉和避免負重能延緩退變進程。

術后三個月內(nèi)需佩戴腰圍保護，避免彎腰搬重物。每日進行五點支撐法、游泳等低沖擊運動增強腰背肌力量。保持體重指數(shù)在正常范圍，睡眠選用硬板床。出現(xiàn)發(fā)熱、下肢無力等異常癥狀應立即復查磁共振。飲食注意補充鈣質和優(yōu)質蛋白，促進骨骼與軟組織修復。