腰椎脊神經(jīng)后支卡壓表現(xiàn)

腰椎脊神經(jīng)后支卡壓主要表現(xiàn)為腰背部疼痛、臀部放射痛及活動受限，可能與局部軟組織粘連、骨質(zhì)增生或外傷等因素有關(guān)。癥狀通常由{神經(jīng)壓迫}、{炎癥反應(yīng)}、{肌肉痙攣}、{脊柱結(jié)構(gòu)異常}、{慢性勞損}等原因引起，可通過{物理治療}、{藥物治療}、{神經(jīng)阻滯}、{康復(fù)訓(xùn)練}、{手術(shù)治療}等方式緩解。

1、神經(jīng)壓迫

腰椎脊神經(jīng)后支受到壓迫時，可能因椎間盤突出、黃韌帶肥厚或小關(guān)節(jié)增生導(dǎo)致。患者常出現(xiàn)單側(cè)腰背部刺痛或灼燒感，疼痛可能向臀部及大腿后側(cè)放射。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀，同時避免久坐及彎腰負重。

2、炎癥反應(yīng)

局部無菌性炎癥刺激神經(jīng)后支會引起持續(xù)性鈍痛，活動后加重?？赡芘c寒冷刺激、反復(fù)微損傷有關(guān)。表現(xiàn)為晨起僵硬、按壓痛，熱敷可暫時緩解?？勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片、地奧司明片控制炎癥，配合超短波治療促進血液循環(huán)。

3、肌肉痙攣

豎脊肌或腰方肌痙攣會加重神經(jīng)卡壓，形成疼痛-痙攣惡性循環(huán)。觸診可發(fā)現(xiàn)肌肉硬結(jié)，被動拉伸時疼痛加劇。建議采用紅外線照射緩解痙攣，必要時使用氯唑沙宗片、復(fù)方氯丙那林溴己新膠囊聯(lián)合巴氯芬片松弛肌肉，同時糾正不良坐姿。

4、脊柱結(jié)構(gòu)異常

腰椎滑脫、側(cè)彎等畸形可能改變神經(jīng)走行路徑導(dǎo)致卡壓。這類疼痛具有體位相關(guān)性，平臥休息可減輕。需通過X線或MRI明確診斷，輕癥可用腰圍保護配合核心肌群訓(xùn)練，嚴重者可能需要椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。

5、慢性勞損

長期重體力勞動或運動過度易造成韌帶鈣化、小關(guān)節(jié)退變，進而卡壓神經(jīng)。疼痛特點為勞累后發(fā)作，休息緩解。建議調(diào)整勞動強度，使用氟比洛芬巴布膏局部貼敷，口服依托考昔片聯(lián)合腺苷鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，定期進行游泳等低沖擊運動。

日常應(yīng)保持正確坐姿，避免單側(cè)負重，睡眠選擇硬板床。急性期疼痛可通過冰敷減輕腫脹，慢性期建議每周進行2-3次腰背肌功能鍛煉如橋式運動。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)，排除馬尾綜合征等嚴重并發(fā)癥。飲食注意補充維生素B族及鈣質(zhì)，控制體重減少腰椎負荷。