一感冒就害怕心肌炎

感冒后過度擔(dān)憂心肌炎通常沒有必要，但需警惕病毒性心肌炎的早期表現(xiàn)。病毒性心肌炎主要由柯薩奇病毒、流感病毒等引起，典型癥狀包括胸悶、心悸、乏力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難或暈厥。感冒患者若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、心律不齊、活動(dòng)后氣促等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。

1、病毒感染

柯薩奇B組病毒是病毒性心肌炎常見病原體，感冒時(shí)病毒可能通過血液侵襲心肌細(xì)胞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱伴隨肌肉酸痛，心電圖檢查可見ST-T改變。確診需結(jié)合心肌酶譜和心臟超聲，治療可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，重癥需靜脈注射人免疫球蛋白。

2、免疫反應(yīng)過度

部分患者感冒后免疫系統(tǒng)過度激活，產(chǎn)生抗心肌抗體導(dǎo)致心肌損傷。此類情況常見于青壯年，癥狀表現(xiàn)為感冒好轉(zhuǎn)后突發(fā)心跳加快，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)室性早搏。治療包括短期使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，配合曲美他嗪片改善心肌能量代謝。

3、基礎(chǔ)心臟疾病

原有風(fēng)濕性心臟病或擴(kuò)張型心肌病患者感冒后更易繼發(fā)心肌炎。這類人群可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，聽診可聞及第三心音奔馬律。需在抗病毒治療同時(shí)使用地高辛片控制心衰，必要時(shí)聯(lián)合注射用環(huán)磷腺苷葡胺改善心功能。

4、電解質(zhì)紊亂

感冒發(fā)熱大量出汗可能導(dǎo)致低鉀血癥，誘發(fā)心律失常性心肌損害?；颊叱Ｓ忻黠@乏力伴四肢麻木，血生化檢查顯示血鉀低于3.5mmol/L。需口服氯化鉀緩釋片糾正電解質(zhì)，同時(shí)限制活動(dòng)量避免心臟負(fù)荷加重。

5、藥物不良反應(yīng)

部分感冒藥含偽麻黃堿等成分可能加速心率，敏感體質(zhì)者可能出現(xiàn)心前區(qū)不適。這種情況多為一過性，停藥后癥狀緩解，必要時(shí)可改用連花清瘟膠囊等中成藥。持續(xù)不適者需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)排除器質(zhì)性病變。

感冒后預(yù)防心肌炎需注意充分休息，避免病程中劇烈運(yùn)動(dòng)。保持每日2000毫升飲水促進(jìn)代謝，飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等低鹽食物?；謴?fù)期可循序漸進(jìn)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，若靜息心率持續(xù)超過100次/分鐘或出現(xiàn)下肢水腫，應(yīng)立即到心血管內(nèi)科就診。平時(shí)可通過接種流感疫苗減少呼吸道感染概率，慢性病患者建議定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估。