糖尿病腎病晚上尿多嚴(yán)重嗎

糖尿病腎病晚上尿多是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷，若僅表現(xiàn)為夜尿增多而無其他腎功能損害指標(biāo)，通常不嚴(yán)重；若伴隨水腫、血肌酐升高等情況則提示病情進(jìn)展。

糖尿病腎病早期可能僅表現(xiàn)為夜尿次數(shù)增加，與腎小管濃縮功能下降有關(guān)。此時(shí)尿量多在2500-4000毫升/日，夜間排尿3-5次，但尿常規(guī)檢查可無異常。這種情況通過控制血糖血壓、限制晚間飲水量、使用托伐普坦片等藥物調(diào)節(jié)后多能改善。患者需注意監(jiān)測晨起空腹血糖和睡前血糖，避免高血糖導(dǎo)致的滲透性利尿。

當(dāng)出現(xiàn)夜間尿量超過白天、尿比重持續(xù)低于1.010，或伴隨眼瞼及下肢水腫、血肌酐超過133μmol/L時(shí)，往往提示腎小球?yàn)V過率下降至60ml/min以下。這種情況可能伴隨腎性貧血、代謝性酸中毒等并發(fā)癥，需及時(shí)使用纈沙坦膠囊、阿魏酸哌嗪片等保護(hù)腎功能藥物，必要時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療評估。此類患者每日尿量可能超過4000毫升，夜間需起床排尿5-8次，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。

建議糖尿病腎病患者定期檢測尿微量白蛋白/肌酐比值和腎小球?yàn)V過率，晚間限制水分?jǐn)z入但不禁止飲水，睡眠時(shí)可抬高下肢減輕水腫。出現(xiàn)泡沫尿、食欲減退等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查腎功能，避免使用腎毒性藥物，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整降糖方案，優(yōu)先選擇經(jīng)腎臟排泄較少的降糖藥如瑞格列奈片。