如何治療食管賁門黏膜撕裂綜合征

食管賁門黏膜撕裂綜合征可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術治療、飲食調(diào)整、臥床休息等方式治療。食管賁門黏膜撕裂綜合征可能與劇烈嘔吐、腹內(nèi)壓驟增、胃食管反流等因素有關，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、胸骨后疼痛等癥狀。

1、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌，促進黏膜修復。黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠能覆蓋創(chuàng)面形成保護層。出血嚴重時可使用血凝酶凍干粉局部止血，但需嚴格遵循醫(yī)囑。藥物需配合禁食靜脈營養(yǎng)支持。

2、內(nèi)鏡治療

急診胃鏡下可見賁門縱行黏膜裂傷，可采用鈦夾止血術封閉創(chuàng)面。對于活動性滲血，可實施氬離子凝固術或局部噴灑腎上腺素鹽水。內(nèi)鏡治療需在發(fā)病24-48小時內(nèi)進行，延遲操作可能因血痂覆蓋影響視野。

3、手術治療

適用于內(nèi)鏡治療失敗或合并穿孔的病例。開腹手術可縫合撕裂黏膜并加固賁門部，腹腔鏡手術創(chuàng)傷較小。術后需留置胃管減壓，防止縫合處張力過高。高齡或基礎疾病較多者需評估手術風險。

4、飲食調(diào)整

急性期需禁食1-3天，通過靜脈補充營養(yǎng)。出血停止后逐步過渡至冷流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等?；謴推谶x擇低纖維軟食，避免辛辣、過熱食物。少食多餐減輕胃部壓力，餐后保持直立位2小時。

5、臥床休息

發(fā)病后需絕對臥床1-3天，采取半臥位減少腹壓。避免用力咳嗽、排便等增加腹壓的動作。監(jiān)測血壓、心率等生命體征，觀察嘔吐物及糞便性狀變化。癥狀緩解后仍需限制體力活動2-4周。

食管賁門黏膜撕裂綜合征患者恢復期應持續(xù)使用抑酸藥物4-8周，定期復查胃鏡評估愈合情況。避免飲酒、吸煙等刺激因素，控制反流性疾病。出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆需立即就醫(yī)。長期反復發(fā)作者需排查胃食管結構異?；蚰δ苷系K等基礎疾病。