痢疾和潰瘍性結(jié)腸炎癥狀區(qū)別

痢疾與潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、病程特點(diǎn)及伴隨癥狀等方面。痢疾多為急性感染性腹瀉，表現(xiàn)為腹痛、里急后重、黏液膿血便；潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥，以反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腸外表現(xiàn)為特征。

1、發(fā)病機(jī)制差異

痢疾主要由志賀菌、阿米巴原蟲等病原體感染引起，起病急驟，病程較短。潰瘍性結(jié)腸炎與免疫異常、遺傳因素相關(guān)，病程遷延反復(fù)，需通過結(jié)腸鏡確診。感染性痢疾可使用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片等抗感染治療，而潰瘍性結(jié)腸炎需長期服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等控制炎癥。

2、糞便特征不同

痢疾患者排便次數(shù)可達(dá)每日10-30次，糞便量少且含膿血黏液，伴有明顯下墜感。潰瘍性結(jié)腸炎便血與腹瀉程度相關(guān)，緩解期可僅有稀便，急性發(fā)作期可見血性腹瀉，部分患者出現(xiàn)血便與便秘交替。

3、腹痛特點(diǎn)區(qū)分

痢疾腹痛以左下腹痙攣性疼痛為主，便后暫時(shí)緩解。潰瘍性結(jié)腸炎疼痛多位于左下腹或全腹，呈持續(xù)性隱痛或絞痛，嚴(yán)重時(shí)伴發(fā)熱、體重下降。兩者均需與缺血性腸炎、腸結(jié)核等疾病鑒別。

4、腸外表現(xiàn)差異

潰瘍性結(jié)腸炎常合并關(guān)節(jié)炎、虹膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑等腸外表現(xiàn)，兒童可能出現(xiàn)生長遲緩。痢疾一般無系統(tǒng)性并發(fā)癥，但重癥可引發(fā)溶血尿毒綜合征。腸外癥狀是鑒別兩者的重要參考指標(biāo)。

5、病程轉(zhuǎn)歸不同

痢疾經(jīng)規(guī)范抗感染治療1-2周多可痊愈，少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性。潰瘍性結(jié)腸炎需終身管理，急性重癥可能需靜脈用氫化可的松注射液控制，部分患者終需行全結(jié)腸切除術(shù)。病程特點(diǎn)是臨床鑒別的關(guān)鍵依據(jù)。

出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或血便癥狀時(shí)，建議記錄排便頻率、性狀變化及伴隨癥狀，避免自行使用止瀉藥掩蓋病情。飲食宜選擇低渣、低脂的溫?zé)崾澄?，急性期可補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。兩類疾病均需在消化內(nèi)科規(guī)范診療，潰瘍性結(jié)腸炎患者需定期復(fù)查結(jié)腸鏡評估黏膜愈合情況。