喉嚨痛區(qū)分細菌性與病毒性感染需結(jié)合癥狀特點、體征及實驗室檢查綜合判斷。細菌性感染通常表現(xiàn)為膿性分泌物、單側(cè)扁桃體腫大、頸部淋巴結(jié)壓痛；病毒性感染多伴隨咳嗽、流涕、聲嘶等全身癥狀。明確診斷需通過咽拭子培養(yǎng)、血常規(guī)等醫(yī)學(xué)檢測。

1.癥狀差異

細菌性咽喉炎常見突發(fā)性高熱，體溫可超過39℃，咽痛劇烈且多局限于單側(cè)，可見白色或黃色膿性分泌物覆蓋扁桃體。病毒性感染多為漸進性低熱，咽痛程度較輕，常伴有鼻塞、結(jié)膜充血、肌肉酸痛等全身癥狀，兒童可能出現(xiàn)腹瀉等消化道表現(xiàn)。

2.體征特點

細菌感染時可見咽后壁淋巴濾泡充血腫脹，扁桃體表面可能出現(xiàn)點狀膿栓，觸診頸部淋巴結(jié)腫大且有明顯壓痛。病毒感染常見咽部彌漫性充血，軟腭及懸雍垂可能出現(xiàn)紅色疹點，但少有膿性滲出物，淋巴結(jié)腫大程度較輕。

3.病程進展

鏈球菌等細菌感染未經(jīng)治療時癥狀可持續(xù)7-10天，發(fā)熱和咽痛癥狀突出且持續(xù)加重。病毒性咽炎癥狀多在3-5天達到高峰后逐漸緩解，普通感冒病毒引起的咽痛通常在一周內(nèi)自行消退。

4.實驗室檢查

細菌性感染血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)明顯升高，中性粒細胞比例增加，C反應(yīng)蛋白數(shù)值顯著增高。病毒性感染白細胞計數(shù)正?；蚱?，淋巴細胞比例可能升高?？焖倏乖瓩z測和咽拭子培養(yǎng)能直接確定病原體類型。

5.治療藥物

細菌感染需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或羅紅霉素膠囊。病毒感染以對癥治療為主，可使用復(fù)方氨酚烷胺片緩解癥狀，咽痛明顯時可含服西地碘含片，發(fā)熱時按醫(yī)囑服用布洛芬混懸液。

出現(xiàn)持續(xù)高熱、吞咽困難或呼吸不暢時應(yīng)立即就醫(yī)。日常保持口腔清潔，用溫鹽水漱口每日3-4次，避免辛辣刺激食物。保證每日飲水1500-2000毫升，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。病毒性感染具有傳染性，患者需單獨使用餐具并佩戴口罩，癥狀消失前避免前往人群密集場所。