張洪濤：月經量驟增伴痛經？警惕腺肌癥悄然侵襲

月經量“決堤式”增多：

正常月經量：單周期＜80ml（約每天≤5片衛(wèi)生巾），無大血塊。

腺肌癥警報：

單次經期用衛(wèi)生巾超20片或需安心褲防側漏，血塊＞3cm（如雞蛋大?。?/p>

經期延長至7-10天，甚至經間期點滴出血；

40%-50%患者因長期失血導致貧血，面色蒼白、頭暈乏力，嚴重者血色素＜80g/L需輸血。

痛經“逐年進化”成酷刑：

普通痛經：青春期多見，經期第1-2天疼痛，布洛芬可緩解，月經結束即消失。

腺肌癥痛經：時間拉長：經前1周開始疼痛，持續(xù)至經后數日，呈“持續(xù)性折磨”；

程度質變：從隱痛發(fā)展為刀割樣劇痛，后期需強效止痛藥（如曲馬多）或無法下床；

范圍擴散：從下腹正中蔓延至腰骶、肛門或大腿根部，伴肛門墜脹感（因子宮壓迫直腸）。

? 幕后黑手：誰在喂養(yǎng)腺肌癥？

雌激素失衡：長期熬夜、壓力大→雌激素過高→刺激內膜“鉆洞”侵入肌層；

子宮創(chuàng)傷：剖宮產、人流、刮宮損傷子宮內膜基底層→內膜細胞“扎根”肌層；

生殖道阻塞：經血逆流回子宮肌層→形成“血包倉庫”；

不良習慣：長期吃蜂王漿、阿膠等高雌激素食物→加速病灶生長。

? 抓住腺肌癥：診斷“金標準”三步走

婦科檢查：按壓子宮如孕2-3月大小（≥8周），質硬如石頭，經期壓痛更明顯；

超聲檢查（首選）：子宮肌層見“柵欄樣”回聲不均、囊性暗區(qū)（積血液）；

MRI+CA125：精確識別深部病灶，CA125＞100 U/mL提示病情活躍（正常＜35 U/mL）。

? 科學應對：阻斷進展，保護子宮！

根據病情階段選擇策略：

輕中度患者：

首選曼月樂環(huán)→持續(xù)釋放孕激素，5年內控痛、減經量；

口服地諾孕素→抑制病灶生長，改善貧血。

重癥/備孕患者：

GnRH-a針（如亮丙瑞林）：縮小子宮體積后行微創(chuàng)消融術，保留生育力；

術后3-6個月需生殖科監(jiān)測肌層厚度＞1cm防破裂。

無生育需求、藥物無效者：

病灶剔除保宮手術，病灶清除更干凈、又保留子宮完整性。

? 避坑指南：三大誤區(qū)加速病情！

“痛經忍忍就過去”→ 延誤治療致子宮巨大、不孕；

“吃活血藥化瘀”→ 偏方刺激病灶生長，經量進一步增多；

“生完孩子自愈”→ 孕期僅暫時緩解，40%患者產后1-2年復發(fā)。