胰腺炎的最佳治療方法有哪些
胰腺炎的治療方法主要有禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療。胰腺炎的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病因選擇個(gè)體化方案，急性發(fā)作期需立即就醫(yī)。
急性胰腺炎發(fā)作期需完全禁食，通過(guò)胃腸減壓減少胰液分泌。重癥患者可能需要腸外營(yíng)養(yǎng)支持，待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。禁食期間需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
早期積極補(bǔ)液是治療關(guān)鍵，常用乳酸鈉林格液等晶體液維持有效循環(huán)血量。每小時(shí)尿量需維持在特定水平，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液速度。液體復(fù)蘇有助于改善胰腺微循環(huán)障礙。
可選用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽抑制胰酶分泌，使用烏司他丁等蛋白酶抑制劑。疼痛劇烈時(shí)可用鹽酸哌替啶鎮(zhèn)痛，合并感染需用注射用美羅培南等抗生素。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
膽源性胰腺炎需行急診內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除膽道梗阻。內(nèi)鏡下可進(jìn)行Oddi括約肌切開(kāi)取石、鼻膽管引流等操作。早期內(nèi)鏡干預(yù)能顯著降低重癥胰腺炎發(fā)生率。
出現(xiàn)胰腺壞死感染時(shí)需行壞死組織清創(chuàng)術(shù)，可選擇經(jīng)腹膜后入路或腹腔鏡手術(shù)。慢性胰腺炎合并胰管狹窄可考慮胰管空腸吻合術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)和方式需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估決定。
胰腺炎患者康復(fù)期需嚴(yán)格戒酒，采用低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在特定克數(shù)以下?？蛇m量補(bǔ)充胰酶制劑幫助消化，定期復(fù)查腹部CT評(píng)估胰腺形態(tài)。慢性胰腺炎患者需監(jiān)測(cè)血糖，預(yù)防糖尿病發(fā)生。急性發(fā)作后半年內(nèi)避免暴飲暴食，建議少食多餐，烹飪方式以蒸煮為主。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免腹部受壓動(dòng)作。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或脂肪瀉應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
