出血性大面積腦梗塞如何急救處理
出血性大面積腦梗塞需立即就醫(yī)，急救處理主要包括保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、防止腦疝形成及準(zhǔn)備手術(shù)治療。該病起病急驟，致死率和致殘率較高，必須由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行搶救。
立即將患者頭部偏向一側(cè)，清除口腔分泌物或嘔吐物，防止窒息。有條件時(shí)可給予吸氧，維持血氧飽和度。若出現(xiàn)呼吸衰竭，需及時(shí)氣管插管或使用呼吸機(jī)輔助通氣。
急性期血壓管理至關(guān)重要，需將收縮壓控制在合理范圍。避免血壓劇烈波動(dòng)加重出血，常用靜脈降壓藥物如烏拉地爾、尼卡地平等，需在監(jiān)護(hù)下精確調(diào)整劑量。
快速靜脈滴注甘露醇或高滲鹽水減輕腦水腫，必要時(shí)聯(lián)合呋塞米等利尿劑。床頭抬高30度促進(jìn)靜脈回流，避免頸部過度屈曲。密切監(jiān)測瞳孔變化和意識(shí)狀態(tài)。
通過持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測評(píng)估病情進(jìn)展，早期發(fā)現(xiàn)腦疝征兆。必要時(shí)行過度通氣暫時(shí)降低顱內(nèi)壓，為手術(shù)爭取時(shí)間。禁用可能加重出血的抗凝或抗血小板藥物。
對(duì)于符合指征的患者，需緊急行去骨瓣減壓術(shù)或血腫清除術(shù)。術(shù)前完善頭部CT評(píng)估出血量和腦組織受壓情況，同時(shí)做好輸血準(zhǔn)備。術(shù)后需加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)和并發(fā)癥預(yù)防。
患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需保持頭部穩(wěn)定，持續(xù)監(jiān)測生命體征。家屬應(yīng)詳細(xì)記錄發(fā)病時(shí)間和癥狀變化過程，協(xié)助醫(yī)生判斷病情。急性期過后需早期開展康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、吞咽訓(xùn)練和語言康復(fù)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查頭部影像學(xué)，警惕再出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食以低鹽低脂為主，保證充足營養(yǎng)攝入。
