腰椎退行性病變是什么病 從癥狀到病因了解腰椎退行性病變
腰椎退行性病變是椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生的慢性退變性疾病，主要表現(xiàn)為腰背疼痛、活動(dòng)受限、下肢放射痛，通常由椎間盤脫水退化、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)紊亂、肌肉勞損等因素引起。
椎間盤髓核含水量隨年齡下降導(dǎo)致彈性減弱，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙。早期表現(xiàn)為久坐后腰部酸脹，進(jìn)展期可能引發(fā)椎間盤突出壓迫神經(jīng)根。可通過游泳、腰椎牽引等物理治療緩解壓力，急性期需臥床制動(dòng)配合非甾體抗炎藥控制癥狀。
椎體邊緣骨贅形成是機(jī)體代償性修復(fù)的表現(xiàn)，過度增生可能刺激周圍軟組織或壓迫神經(jīng)。特征為晨起僵硬感，活動(dòng)后減輕，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行。低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走可延緩進(jìn)展，合并椎管狹窄時(shí)需考慮椎板減壓手術(shù)。
黃韌帶等脊柱韌帶因反復(fù)微損傷發(fā)生纖維化增厚，導(dǎo)致椎管容積減小。常見于長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)者，表現(xiàn)為體位變換時(shí)突發(fā)閃電樣疼痛。熱敷和核心肌群訓(xùn)練可改善局部血液循環(huán)，嚴(yán)重鈣化需行韌帶成形術(shù)。
關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)力學(xué)結(jié)構(gòu)失衡，產(chǎn)生關(guān)節(jié)源性腰痛。典型癥狀為旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)劇痛伴彈響，可能放射至臀部。手法復(fù)位配合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療有效，日常需避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
腰背肌群長(zhǎng)期代償性收縮導(dǎo)致肌筋膜粘連，形成觸發(fā)點(diǎn)疼痛。疼痛范圍彌散且伴有明顯壓痛點(diǎn)，與天氣變化相關(guān)。建議采用針灸松解結(jié)合懸吊訓(xùn)練，睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)屈曲體位減輕腰部負(fù)荷。
腰椎退行性病變患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)，推薦每周3次30分鐘以上的水中運(yùn)動(dòng)或騎固定自行車，避免跳躍、搬重物等沖擊性動(dòng)作。飲食需增加鈣質(zhì)和膠原蛋白攝入，如乳制品、深綠色蔬菜及蹄筋類食物，控制體重以減輕腰椎負(fù)擔(dān)。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕保持脊柱中立位。定期進(jìn)行腰椎柔韌性訓(xùn)練如貓式伸展，疼痛急性期可短期使用腰部護(hù)具，但每日佩戴不超過4小時(shí)以防肌肉萎縮。建議每半年復(fù)查腰椎X線觀察進(jìn)展，出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
