腰間盤膨出和腰椎骨質(zhì)增生可通過保守治療、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式改善,通常與退行性改變、慢性勞損、外傷、遺傳因素、不良姿勢等因素有關。
急性期需嚴格臥床休息2-3周,選擇硬板床并在腰部墊軟枕維持生理曲度。日常使用腰圍保護腰椎穩(wěn)定性,避免久坐久站及彎腰搬重物。體重超標者需減重以降低腰椎負荷。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能增大椎間隙減輕壓迫,每次牽引重量為體重的1/3-1/2。體外沖擊波可松解軟組織粘連,改善局部微循環(huán)。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解炎癥反應,肌肉松弛劑如乙哌立松能減輕肌肉痙攣。營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺可促進神經(jīng)修復,嚴重疼痛時可短期使用糖皮質(zhì)激素局部注射。
針灸取穴以腎俞、大腸俞等足太陽膀胱經(jīng)穴位為主,配合電針增強。推拿采用滾法、按法等手法松解腰肌痙攣,中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥物溫經(jīng)通絡。
經(jīng)皮椎間孔鏡適用于單純間盤突出,通過7毫米切口摘除壓迫物。腰椎融合術(shù)用于嚴重骨質(zhì)增生伴不穩(wěn),采用椎弓根螺釘固定并植入融合器。術(shù)后需佩戴支具3個月保護脊柱穩(wěn)定性。
日常應加強腰背肌鍛煉,推薦五點支撐法、飛燕式等動作,每周3-5次每次15分鐘。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300ml牛奶或等量乳制品。避免睡過軟床墊,建議選擇中等硬度床墊保持脊柱中立位。寒冷季節(jié)注意腰部保暖,可佩戴發(fā)熱護腰預防肌肉痙攣。長期伏案工作者每小時應起身活動5分鐘,使用符合人體工學的辦公座椅。