膽囊癌手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎 膽囊癌復(fù)發(fā)3個(gè)誘因要規(guī)避
膽囊癌術(shù)后存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)發(fā)主要與腫瘤分期、手術(shù)切除范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移三個(gè)因素有關(guān)。規(guī)避復(fù)發(fā)需針對性控制高危因素，包括規(guī)范手術(shù)方案、術(shù)后輔助治療、定期隨訪監(jiān)測。
早期膽囊癌術(shù)后復(fù)發(fā)率低于10%，而晚期患者復(fù)發(fā)率可達(dá)50%以上。腫瘤浸潤深度超過肌層或侵犯周圍器官時(shí)，癌細(xì)胞易通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移。術(shù)后需根據(jù)病理分期選擇輔助化療，常用方案含吉西他濱聯(lián)合順鉑等藥物。
性切除是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，R0切除（顯微鏡下無殘留）患者5年生存率顯著高于R1切除者。肝床侵犯需聯(lián)合部分肝切除，膽總管受累時(shí)應(yīng)行膽管重建。術(shù)中冰凍病理可幫助確定切緣。
區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，尤其門靜脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)后更差。標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)需清掃肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)，術(shù)后影像學(xué)檢查應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注腹膜后淋巴結(jié)情況。PET-CT對隱匿性轉(zhuǎn)移灶檢出率優(yōu)于常規(guī)CT。
術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA19-9和CEA，6個(gè)月進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT或MRI檢查。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆制品，避免動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳可增強(qiáng)免疫功能，但需避免右上腹撞擊。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或體重驟降需立即就診。
