2型糖尿病的最佳療法是什么
2型糖尿病可通過(guò)生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、血糖監(jiān)測(cè)等方式綜合管理。佳需根據(jù)患者個(gè)體情況制定個(gè)性化方案。
基礎(chǔ)治療包括飲食控制和運(yùn)動(dòng)。建議采用低升糖指數(shù)飲食，每日主食攝入量控制在200-300克，增加膳食纖維攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，配合抗阻訓(xùn)練可改善胰島素敏感性。體重減輕5%-10%能顯著改善血糖水平。
二甲雙胍是首選一線藥物，可抑制肝糖輸出并改善外周胰島素抵抗。磺脲類藥物如格列美脲通過(guò)刺激胰島素分泌降糖。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈可促進(jìn)尿糖排泄。藥物選擇需考慮腎功能、低血糖風(fēng)險(xiǎn)等因素。
對(duì)于β細(xì)胞功能顯著衰退患者，需采用胰島素替代治療。基礎(chǔ)胰島素類似物如甘精胰島素可提供持續(xù)背景胰島素分泌。餐時(shí)胰島素如門冬胰島素用于控制餐后血糖升高。胰島素治療方案包括基礎(chǔ)胰島素、預(yù)混胰島素和強(qiáng)化胰島素治療等模式。
對(duì)于肥胖合并2型糖尿病患者，袖狀胃切除術(shù)和胃旁路手術(shù)能顯著改善血糖控制。手術(shù)通過(guò)減少胃容量、改變胃腸激素分泌等機(jī)制發(fā)揮作用。術(shù)后需終身營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和維生素補(bǔ)充，適用于BMI≥32.5且藥物控制不佳的患者。
自我血糖監(jiān)測(cè)和糖化血紅蛋白檢測(cè)是評(píng)估的重要指標(biāo)。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可提供全天血糖波動(dòng)信息。血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化，一般糖化血紅蛋白目標(biāo)值＜7%，老年患者可適當(dāng)放寬。定期篩查糖尿病并發(fā)癥至關(guān)重要。
2型糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食上選擇全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪，限制精制糖和飽和脂肪酸攝入。運(yùn)動(dòng)建議包含有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練，避免久坐行為。戒煙限酒，保持心理平衡，定期進(jìn)行眼底、腎功能和神經(jīng)病變篩查。通過(guò)綜合管理可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期血糖穩(wěn)定，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
