糖尿病合并脂代謝紊亂有哪些臨床表現(xiàn)
糖尿病合并脂代謝紊亂的臨床表現(xiàn)主要有體重異常增加、黃色瘤、動(dòng)脈粥樣硬化癥狀、胰島素抵抗相關(guān)癥狀以及非酒精性脂肪肝相關(guān)癥狀。
患者常出現(xiàn)腹型肥胖，腰圍明顯增大，體重指數(shù)超標(biāo)。這與胰島素抵抗導(dǎo)致脂肪分解減少、脂肪合成增加有關(guān)，內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)進(jìn)一步加重代謝異常。
皮膚或肌腱部位可能出現(xiàn)黃色瘤，常見(jiàn)于眼瞼、手掌褶皺處或關(guān)節(jié)伸側(cè)。這是由于血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高，導(dǎo)致脂質(zhì)在皮膚真皮層沉積形成。
患者可能出現(xiàn)胸悶、心悸等冠狀動(dòng)脈供血不足表現(xiàn)，或下肢間歇性跛行等外周動(dòng)脈疾病癥狀。長(zhǎng)期高血糖合并高脂血癥會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。
表現(xiàn)為皮膚黑棘皮癥，常見(jiàn)于頸后、腋窩等皮膚褶皺處，呈現(xiàn)天鵝絨樣增厚和色素沉著。這是胰島素抵抗的典型皮膚標(biāo)志，與高胰島素血癥刺激角質(zhì)細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生有關(guān)。
部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等非特異性癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝酶異常。糖尿病患者的脂代謝紊亂常伴隨肝臟脂肪沉積，可能進(jìn)展為脂肪性肝炎甚至肝硬化。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo)，保持低脂低糖飲食，適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，控制每日總熱量攝入。烹飪方式建議選擇蒸煮燉等少油方法，避免油炸食品?？蛇m量食用富含不飽和脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟和蛋黃等高膽固醇食物攝入。同時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整降糖或調(diào)脂藥物劑量。
