肝功能損傷對孕期影響有多大
肝功能損傷對孕期的影響主要體現(xiàn)在妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎等疾病風險增加，可能引發(fā)胎兒窘迫、早產(chǎn)甚至死胎。肝功能異常對母嬰的危害主要包括膽汁酸代謝紊亂、凝血功能障礙、毒素蓄積三個方面。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥會導致膽汁酸水平異常升高，母體皮膚瘙癢癥狀明顯。膽汁酸可通過胎盤屏障，刺激子宮平滑肌收縮，增加早產(chǎn)風險。胎兒在宮內(nèi)易出現(xiàn)急性缺氧，嚴重時可發(fā)生不可逆的腦損傷。這種情況需要定期監(jiān)測血清總膽汁酸水平，必要時使用熊去氧膽酸調(diào)節(jié)膽汁代謝。
肝臟合成的凝血因子減少會影響母體凝血功能，增加產(chǎn)時產(chǎn)后出血概率。維生素K依賴性凝血因子合成不足時，可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。對于凝血酶原時間延長的孕婦，需提前補充維生素K注射液，分娩前需備足血制品。
肝臟解毒功能下降會導致血氨、膽紅素等代謝產(chǎn)物蓄積。這些毒素可通過胎盤影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，嚴重時導致胎兒宮內(nèi)死亡。出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)癥狀時，需嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量，必要時進行血漿置換治療。
白蛋白合成不足會引起低蛋白血癥，導致胎兒生長發(fā)育受限。糖原合成減少可能誘發(fā)妊娠期糖尿病，增加巨大兒發(fā)生率。需要定期檢測血清前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白水平，通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持改善母體營養(yǎng)狀況。
肝臟代謝酶活性降低會影響藥物清除率，增加藥物不良反應風險。部分抗生素、鎮(zhèn)靜劑容易在體內(nèi)蓄積，可能通過胎盤屏障造成胎兒畸形。用藥前必須評估肝功能分級，避免使用經(jīng)肝臟代謝的藥物。
肝功能異常的孕婦應保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)60-80克，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等易消化吸收的食材。適量補充B族維生素和維生素C有助于改善肝臟代謝功能。建議進行低強度有氧運動如孕婦瑜伽、散步等，避免劇烈運動加重肝臟負擔。保持規(guī)律作息，夜間睡眠不少于8小時，有利于肝細胞修復。定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標，出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹等癥狀需立即就醫(yī)。
