膽囊切除后膽管發(fā)炎是什么原因?qū)е碌?/h1>
2025-06-11 13:50:32
膽囊切除后膽管發(fā)炎可能由膽管結(jié)石殘留、膽管狹窄、手術(shù)操作損傷、膽汁淤積及細(xì)菌感染等原因引起。
膽囊切除術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的膽總管結(jié)石或術(shù)中結(jié)石脫落至膽管，可造成膽管梗阻。結(jié)石刺激膽管黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱及黃疸。需通過(guò)磁共振胰膽管造影確診，內(nèi)鏡下取石是主要治療手段。
手術(shù)瘢痕增生或器械操作可能導(dǎo)致膽管局部狹窄，膽汁排出受阻后引發(fā)膽管壓力增高?；颊叱３霈F(xiàn)間歇性黃疸伴肝功能異常，經(jīng)皮肝穿刺膽道造影可明確狹窄部位，球囊擴(kuò)張或支架置入能有效緩解癥狀。
術(shù)中電凝止血或器械牽拉可能造成膽管壁微小裂傷，后期形成炎性粘連。此類(lèi)損傷多表現(xiàn)為術(shù)后早期持續(xù)性腹痛，超聲檢查可見(jiàn)膽管周?chē)鷿B出，需聯(lián)合抗生素和膽汁引流治療。
膽囊缺失后膽汁持續(xù)流入腸道，Oddi括約肌功能失調(diào)時(shí)可導(dǎo)致膽汁排泄不暢。長(zhǎng)期淤積易誘發(fā)膽管黏膜水腫，出現(xiàn)餐后腹脹、脂肪瀉等癥狀，熊去氧膽酸等利膽藥物可改善膽汁流動(dòng)性。
腸道細(xì)菌逆行感染是常見(jiàn)誘因，尤其合并膽管梗阻時(shí)更易發(fā)生。典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱伴C反應(yīng)蛋白升高，血培養(yǎng)可檢出大腸埃希菌等病原體，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢三代等抗生素。
術(shù)后需保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品及動(dòng)物內(nèi)臟。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁規(guī)律排放，建議每日5-6餐且睡前2小時(shí)禁食。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于增強(qiáng)Oddi括約肌功能，但應(yīng)避免增加腹壓的劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能及腹部超聲，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或皮膚黃染需及時(shí)就診。注意觀察大便顏色變化，陶土樣便提示可能存在膽道梗阻。
