慢性硬化性腎小球腎炎可通過控制血壓、調節(jié)蛋白質攝入、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。慢性硬化性腎小球腎炎通常由長期高血壓、糖尿病腎病、免疫復合物沉積、遺傳因素、藥物毒性等原因引起。
高血壓是加速腎小球硬化的主要因素之一,持續(xù)高壓會導致腎小球毛細血管壁損傷?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑使用降壓藥物如血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑,這類藥物在降壓同時具有腎臟保護作用。日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以內。
過量蛋白質攝入會增加腎臟負擔,建議每日蛋白質攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉、瘦肉等,避免植物蛋白比例過高。合并水腫患者需限制水分攝入,每日尿量加500毫升為上限。同時注意補充足夠熱量,防止蛋白質分解供能。
糖皮質激素如潑尼松可用于抑制免疫炎癥反應,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺可減少抗體產生??鼓幬锶绲头肿痈嗡啬芨纳颇I小球微循環(huán),利尿劑如呋塞米可緩解水腫癥狀。使用藥物需嚴格遵循醫(yī)囑,定期復查腎功能和藥物濃度。
當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需考慮腎臟替代治療。血液透析通過人工腎機器清除代謝廢物,每周需進行2-3次。腹膜透析利用自身腹膜作為濾過膜,可居家操作但需嚴格預防感染。兩種方式各有利弊,需根據(jù)患者具體情況選擇。
終末期腎病患者可考慮腎移植手術,移植后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司、霉酚酸酯等預防排斥反應?;铙w親屬供腎效果優(yōu)于遺體供腎,術后1年存活率可達95%以上。移植前后需進行嚴格配型檢查和感染篩查,術后需終身隨訪。
慢性硬化性腎小球腎炎患者需建立規(guī)律作息,避免過度勞累和感染。飲食以低鹽、低脂、優(yōu)質低蛋白為原則,可適量食用山藥、薏苡仁等健脾利濕食材。適度進行太極拳、散步等低強度運動,避免劇烈運動加重蛋白尿。冬季注意保暖,預防感冒誘發(fā)病情加重。每月定期復查尿常規(guī)、腎功能和電解質,及時調整治療方案。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理支持,有助于延緩疾病進展。