脊柱關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎有什么區(qū)別
脊柱關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在疾病分類、癥狀特點(diǎn)、受累部位、影像學(xué)表現(xiàn)及治療方案五個(gè)方面。
1、疾病分類：
脊柱關(guān)節(jié)炎是一組以中軸關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)炎癥為特征的疾病總稱，包括強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等多種亞型。強(qiáng)直性脊柱炎是脊柱關(guān)節(jié)炎中常見的獨(dú)立疾病類型，屬于慢性自身免疫性疾病，具有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2、癥狀特點(diǎn)：
強(qiáng)直性脊柱炎典型表現(xiàn)為夜間腰背痛伴晨僵，活動(dòng)后減輕，逐漸出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限。其他脊柱關(guān)節(jié)炎如反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎多伴隨泌尿生殖道或腸道感染史，銀屑病關(guān)節(jié)炎則伴有皮膚銀屑病病變。非強(qiáng)直類型的脊柱關(guān)節(jié)炎疼痛往往不對稱且較少導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直。
3、受累部位：
強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，晚期可形成竹節(jié)樣脊柱。其他脊柱關(guān)節(jié)炎除累及中軸關(guān)節(jié)外，更易影響外周關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，銀屑病關(guān)節(jié)炎還常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，部分類型會(huì)伴隨肌腱端炎或指炎。
4、影像學(xué)表現(xiàn)：
強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)X線可見關(guān)節(jié)面侵蝕、硬化及強(qiáng)直，脊柱出現(xiàn)韌帶骨贅和椎體方形變。其他脊柱關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)改變相對不典型，銀屑病關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)筆帽樣畸形，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎則多見非對稱性骶髂關(guān)節(jié)炎。
5、治療方案：
強(qiáng)直性脊柱炎需長期使用非甾體抗炎藥控制炎癥，生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑是核心治療。其他脊柱關(guān)節(jié)炎根據(jù)類型選擇不同方案，銀屑病關(guān)節(jié)炎需聯(lián)合皮膚病治療，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎重點(diǎn)在于控制感染灶。
建議患者保持規(guī)律適度的脊柱伸展運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，避免長期保持固定姿勢。飲食上注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。睡眠時(shí)選擇硬板床并低枕臥位，急性期可局部熱敷緩解疼痛。定期監(jiān)測血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或視力異常需及時(shí)復(fù)診。
