高血壓心臟病怎么治療干預(yù)
高血壓心臟病可通過生活方式調(diào)整、降壓藥物治療、心臟保護(hù)藥物、手術(shù)治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。高血壓心臟病通常由長(zhǎng)期血壓控制不良、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌肥厚、心臟負(fù)荷過重、遺傳因素等原因引起。
減少鈉鹽攝入有助于降低血容量，每日食鹽量控制在5克以下。增加鉀鹽攝入可通過食用香蕉、菠菜等食物實(shí)現(xiàn)。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周至少150分鐘，可改善血管彈性。戒煙限酒能減少血管內(nèi)皮損傷，體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9之間。
鈣通道阻滯劑通過阻斷血管平滑肌鈣離子通道產(chǎn)生降壓作用，常見藥物包括氨氯地平、硝苯地平。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，代表藥物有培哚普利、依那普利。利尿劑通過促進(jìn)鈉水排泄降低血容量，常用藥物為氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺。
β受體阻滯劑能降低心肌耗氧量，常用美托洛爾、比索洛爾。血管緊張素受體拮抗劑可改善心肌重構(gòu)，代表藥物有纈沙坦、氯沙坦?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜茴A(yù)防血栓形成，適用于合并動(dòng)脈粥樣硬化患者。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠脈狹窄患者，可改善心肌供血。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過球囊擴(kuò)張和支架植入解除血管狹窄。對(duì)于難治性高血壓患者，腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)可作為選擇方案。
每日家庭血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)選擇早晨服藥前和晚間睡前兩個(gè)時(shí)段，每次測(cè)量3遍取平均值。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能評(píng)估24小時(shí)血壓波動(dòng)情況，每年至少進(jìn)行1次。定期檢查心電圖、心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，建議每3-6個(gè)月復(fù)查。
高血壓心臟病患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，飲食建議采用得舒飲食模式，多攝入全谷物、蔬菜水果和低脂乳制品。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)以中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于血壓穩(wěn)定，睡眠時(shí)間建議保證7-8小時(shí)。冬季注意保暖防止血管收縮，夏季避免大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。定期隨訪專科醫(yī)生，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。
