肺結(jié)核的分類和分型分別有哪些
肺結(jié)核根據(jù)感染狀態(tài)和病理特征可分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎及其他肺外結(jié)核五種主要類型。
1、原發(fā)性肺結(jié)核：
原發(fā)感染后形成的原發(fā)綜合征，多見于兒童。典型表現(xiàn)為肺內(nèi)原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大三聯(lián)征。病灶多位于肺上葉下部或下葉上部，常伴隨低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。部分患者可出現(xiàn)一過性結(jié)節(jié)性紅斑或結(jié)核性風(fēng)濕癥等超敏反應(yīng)表現(xiàn)。
2、血行播散型肺結(jié)核：
結(jié)核桿菌經(jīng)血行廣泛播散至雙肺形成粟粒樣結(jié)節(jié)，分為急性粟粒型和亞急性/慢性血行播散型。急性型起病急驟，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)及呼吸困難；慢性型癥狀較隱匿，影像學(xué)可見大小不等、新舊不一的結(jié)節(jié)灶。此型易合并腦膜、肝脾等肺外結(jié)核感染。
3、繼發(fā)性肺結(jié)核：
成人常見類型，包括浸潤型、空洞型和干酪性肺炎等亞型。好發(fā)于肺尖及上葉后段，典型X線表現(xiàn)為云霧狀浸潤影伴空洞形成。臨床常見咳嗽、咯血等癥狀，痰涂片陽性率較高。若未規(guī)范治療可發(fā)展為纖維空洞型肺結(jié)核。
4、結(jié)核性胸膜炎：
結(jié)核桿菌侵犯胸膜引起炎癥反應(yīng)，分為干性和滲出性兩類。干性胸膜炎以胸痛為主要表現(xiàn)，聽診可聞胸膜摩擦音；滲出性胸膜炎典型表現(xiàn)為胸腔積液，可見呼吸困難、患側(cè)叩診濁音。胸水檢查示滲出液，腺苷脫氨酶水平升高具有診斷價(jià)值。
5、肺外結(jié)核：
包括淋巴結(jié)結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核等。結(jié)核桿菌通過淋巴或血行播散至肺外器官，常見頸部淋巴結(jié)無痛性腫大、脊柱結(jié)核導(dǎo)致的冷膿腫、腎結(jié)核引起的無菌性膿尿等特征性表現(xiàn)。診斷需結(jié)合病理學(xué)或分子生物學(xué)檢查。
肺結(jié)核患者需保證高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充魚、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白；進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳以增強(qiáng)體質(zhì)；嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療，定期復(fù)查肝腎功能；注意居室通風(fēng)消毒，咳嗽時(shí)掩住口鼻，痰液需焚燒處理；密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
