急性胰腺炎癥狀和治療方法
急性胰腺炎典型癥狀包括劇烈上腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱，需立即就醫(yī)。治療以禁食補液為基礎，重癥需ICU監(jiān)護，藥物、手術和營養(yǎng)支持多管齊下。
1. 急性胰腺炎常見癥狀
上腹部持續(xù)性劇痛是核心癥狀，疼痛向背部放射，進食后加重。90%患者伴隨惡心嘔吐，嘔吐后疼痛不緩解。中度發(fā)熱常見于感染性胰腺炎，體溫38-39℃。重癥患者可能出現(xiàn)休克癥狀，如血壓下降、四肢濕冷。部分患者出現(xiàn)黃疸，因膽總管受壓導致。
2. 臨床診斷方法
血淀粉酶超過正常值3倍具有診斷價值，脂肪酶特異性更高。增強CT是金標準，可評估胰腺壞死程度。超聲檢查用于排查膽源性病因。血氣分析判斷酸堿失衡，乳酸水平反映組織灌注。重癥評估需監(jiān)測APACHE II評分，動態(tài)觀察器官功能。
3. 藥物治療方案
止痛首選哌替啶肌注，避免使用嗎啡以免Oddi括約肌痙攣。生長抑素類似物如奧曲肽可抑制胰酶分泌。質子泵抑制劑如奧美拉唑減少胃酸刺激?？股剡x擇頭孢三代聯(lián)合甲硝唑，覆蓋腸道菌群。烏司他丁作為蛋白酶抑制劑，減輕炎癥反應。
4. 手術治療指征
膽源性胰腺炎行ERCP取石，解除梗阻。胰腺壞死合并感染需清創(chuàng)引流，采用視頻輔助腹膜后入路。假性囊腫大于6cm且持續(xù)存在，行內鏡下引流。膽囊切除術在恢復期進行，預防復發(fā)。腸瘺等并發(fā)癥需個體化處理。
5. 營養(yǎng)支持策略
急性期完全禁食，腸外營養(yǎng)提供熱量。癥狀緩解后逐步過渡到低脂流質，如米湯、藕粉。恢復期采用低脂半流質，避免刺激性食物。慢性期補充胰酶制劑，選擇中鏈脂肪酸。長期隨訪監(jiān)測血糖，30%患者可能繼發(fā)糖尿病。
急性胰腺炎是消化系統(tǒng)急癥，及時識別癥狀至關重要。輕型病例預后良好，重癥病死率達20%。治療需遵循階梯原則，從保守到手術有序推進?？祻推趪栏窠渚?、控制血脂，定期復查腹部影像。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重下降需警惕慢性化傾向。
