吃了黃體酮還是不來月經(jīng)也沒懷孕怎么回事
服用黃體酮后仍無月經(jīng)且未懷孕，可能由卵巢功能異常、子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物使用不當、垂體或下丘腦病變等原因引起，需結合激素檢查與影像學評估明確診斷。
卵巢早衰或多囊卵巢綜合征可能導致黃體酮無法有效刺激子宮內(nèi)膜脫落。卵巢早衰患者常伴隨促卵泡激素水平升高，超聲顯示卵泡數(shù)量減少；多囊卵巢綜合征則表現(xiàn)為雄激素過高與卵巢多囊樣改變。需通過激素替代治療或促排卵方案干預。
人工流產(chǎn)、宮腔粘連等造成的基底層損傷會使子宮內(nèi)膜對黃體酮無反應。宮腔鏡檢查可見內(nèi)膜菲薄或纖維化粘連，這類情況需行宮腔粘連分離術，術后配合雌激素促進內(nèi)膜修復。
甲狀腺功能減退、高泌乳素血癥等疾病會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。甲減患者TSH水平升高，泌乳素瘤患者PRL超過100ng/ml，需分別補充左甲狀腺素或使用溴隱亭等藥物調(diào)控。
黃體酮劑量不足、用藥周期過短或服用方式錯誤均可能影響。天然黃體酮需達到每日200-300mg且連續(xù)使用10-14天，部分患者對口服制劑吸收率低需改用陰道給藥。
垂體瘤、顱咽管瘤等占位病變會抑制促性腺激素分泌，導致卵巢功能被抑制。頭顱MRI可見蝶鞍區(qū)異常信號，此類患者需手術切除腫瘤或接受放療恢復激素分泌功能。
建議記錄基礎體溫監(jiān)測排卵情況，避免過度節(jié)食或劇烈運動影響內(nèi)分泌平衡。日常可增加亞麻籽、豆制品等植物雌激素攝入，每周進行3次30分鐘以上有氧運動改善血液循環(huán)。若持續(xù)3個月無月經(jīng)來潮，需復查陰道超聲、性激素六項及糖耐量試驗，排除胰島素抵抗等潛在代謝異常。心理壓力過大時可通過正念冥想緩解，長期焦慮可能加重下丘腦功能抑制。
