宮頸癌為什么要進行手術(shù)和放療
宮頸癌需手術(shù)聯(lián)合放療主要因腫瘤浸潤程度與轉(zhuǎn)移風(fēng)險決定，治療方案選擇與疾病分期、病理類型、患者年齡及生育需求密切相關(guān)。
1、性切除：
早期宮頸癌（ⅠA-ⅡA期）以手術(shù)為首選，廣泛子宮切除術(shù)能完整切除原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)。對于腫瘤直徑小于4厘米且無宮旁浸潤者，手術(shù)五年生存率可達90%以上。年輕患者可考慮保留卵巢功能的改良術(shù)式。
2、控制局部進展：
中晚期患者（ⅡB-ⅣA期）腫瘤常侵犯膀胱、直腸等鄰近器官，放療通過外部照射聯(lián)合腔內(nèi)近距離治療可有效縮小病灶。同步放化療能增強放射敏感性，降低局部復(fù)發(fā)率約40%。
3、清除隱匿轉(zhuǎn)移：
放療可殺滅手術(shù)難以切除的微轉(zhuǎn)移灶，尤其對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性患者。調(diào)強放療技術(shù)能覆蓋盆腔淋巴引流區(qū)，將亞臨床病灶控制率提升至85%以上。
4、病理類型差異：
腺癌對放療敏感性較鱗癌低20%-30%，手術(shù)更利于確保切緣陰性。特殊類型如小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌需放化療為主，手術(shù)僅用于極早期病例。
5、個體化綜合治療：
根據(jù)術(shù)后病理高危因素（如深肌層浸潤、脈管癌栓）追加放療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。老年或合并癥患者可能采用單純放療，而保留生育功能者適用性宮頸切除術(shù)。
治療期間需保證每日攝入90克以上優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進組織修復(fù)，可選擇魚肉、豆制品及乳清蛋白。同步補鐵預(yù)防放化療相關(guān)貧血，推薦每周食用動物肝臟2-3次。進行盆底肌訓(xùn)練改善放療后膀胱功能，每日3組凱格爾運動，每組收縮10-15秒。治療后兩年內(nèi)每3個月復(fù)查HPV及TCT，五年內(nèi)每年進行盆腔MRI評估。出現(xiàn)下肢水腫或便秘需警惕淋巴回流障礙，應(yīng)及時進行康復(fù)理療。
