急性腎衰竭該怎么控制 多個(gè)方法控制急性腎衰竭
急性腎衰竭可通過液體管理、藥物治療、營養(yǎng)支持、血液凈化、病因治療等方式控制。急性腎衰竭通常由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素等原因引起。
1、液體管理：
維持水電解質(zhì)平衡是急性腎衰竭的基礎(chǔ)治療。根據(jù)尿量、中心靜脈壓等指標(biāo)調(diào)整補(bǔ)液量，避免容量負(fù)荷過重或不足。腎前性因素導(dǎo)致的急性腎衰竭需快速補(bǔ)液恢復(fù)腎灌注，腎性因素則需嚴(yán)格控制入量。
2、藥物治療：
利尿劑如呋塞米可改善少尿癥狀，碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒，促紅細(xì)胞生成素改善腎性貧血。腎性因素可能與腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等癥狀。
3、營養(yǎng)支持：
低蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)保證足夠熱量攝入。限制鉀、磷、鈉的攝入，預(yù)防高鉀血癥等并發(fā)癥。適當(dāng)補(bǔ)充必需氨基酸制劑維持氮平衡。
4、血液凈化：
持續(xù)性腎臟替代治療適用于嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、尿毒癥癥狀明顯的患者。間歇性血液透析可快速清除代謝廢物。腎性因素可能與急性腎小管壞死有關(guān)，通常表現(xiàn)為少尿、氮質(zhì)血癥等癥狀。
5、病因治療：
解除尿路梗阻處理腎后性因素，控制感染使用抗生素，停用腎毒性藥物。針對(duì)腎小球疾病可能需要糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。
急性腎衰竭患者需嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，每日測(cè)量體重變化。飲食以優(yōu)質(zhì)低蛋白為主，可選擇雞蛋、魚肉等動(dòng)物蛋白。限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入。根據(jù)腎功能恢復(fù)情況循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持皮膚清潔預(yù)防感染，注意口腔衛(wèi)生。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
