糖尿病肌酐升高就是絕癥嗎
糖尿病肌酐升高并非絕癥，但需警惕腎功能損害。肌酐升高可能與血糖控制不佳、高血壓、腎小球高濾過、藥物影響、合并感染等因素有關(guān)，需通過控制血糖血壓、調(diào)整用藥、治療感染等方式干預(yù)。
1、血糖控制不佳：
長期高血糖可損傷腎小球?yàn)V過膜，導(dǎo)致微量白蛋白尿并逐步發(fā)展為顯性蛋白尿。患者需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，配合低碳水化合物飲食。
2、高血壓影響：
糖尿病合并高血壓會(huì)加速腎動(dòng)脈硬化，腎小球內(nèi)壓力增高可造成濾過功能下降。建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。
3、腎小球高濾過：
糖尿病早期腎小球代償性高濾過狀態(tài)可能引發(fā)超濾性損傷，表現(xiàn)為肌酐輕度升高。限制蛋白質(zhì)攝入至每日每公斤體重0.8克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)可減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
4、藥物因素：
部分造影劑、非甾體抗炎藥或抗生素可能造成腎小管間質(zhì)損傷。糖尿病患者用藥前需評(píng)估腎功能，避免使用腎毒性藥物，必要時(shí)調(diào)整劑量。
5、合并感染：
泌尿系統(tǒng)或全身感染可能誘發(fā)急性腎損傷，導(dǎo)致肌酐短期內(nèi)升高。出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行尿常規(guī)和血培養(yǎng)檢查。
糖尿病患者需建立腎功能監(jiān)測(cè)檔案，每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白/肌酐比值和腎小球?yàn)V過率。日常保持每日飲水1500-2000毫升，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，避免高嘌呤飲食。進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)水腫、尿量減少或惡心嘔吐等癥狀需立即腎內(nèi)科就診。
