徐建威 副主任醫(yī)師
壞死性淋巴結炎通常不會直接引起黃疸,但若合并肝膽系統(tǒng)受累或嚴重全身感染時可能間接導致黃疸。黃疸的出現(xiàn)可能與膽管壓迫、溶血性貧血、病毒性肝炎等并發(fā)癥有關。
1、膽管壓迫腫大的淋巴結壓迫膽管可能導致膽汁淤積,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深。需通過影像學檢查確診,治療以解除梗阻為主,藥物可選熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸。
2、溶血性貧血免疫異??赡芤l(fā)紅細胞破壞增加,出現(xiàn)貧血伴黃疸??刹檠R?guī)及膽紅素代謝,治療需糖皮質激素如潑尼松,必要時聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺。
3、病毒性肝炎EB病毒等感染可能同時累及肝臟,導致肝細胞性黃疸。需檢測肝炎病毒標志物,保肝藥物可選甘草酸二銨、多烯磷脂酰膽堿。
4、藥物性肝損治療中使用的非甾體抗炎藥或抗生素可能誘發(fā)肝損傷。需監(jiān)測肝功能,停用可疑藥物并給予還原型谷胱甘肽等護肝治療。
出現(xiàn)黃疸應及時就醫(yī)排查病因,避免高脂飲食加重膽汁淤積,保證充足休息有助于肝功能恢復。
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