陳健鵬 副主任醫(yī)師
乳腺癌腋窩淋巴結(jié)腫大不一定代表轉(zhuǎn)移,可能由炎癥反應(yīng)、免疫應(yīng)答、局部感染或腫瘤轉(zhuǎn)移引起,需結(jié)合病理檢查明確性質(zhì)。
1、炎癥反應(yīng):乳腺炎或術(shù)后創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,表現(xiàn)為觸痛性腫大,可通過抗炎治療緩解。
2、免疫應(yīng)答:疫苗接種或自身免疫性疾病可能激活淋巴系統(tǒng),通常伴隨低熱癥狀,無須特殊處理。
3、局部感染:上肢或胸壁感染可引發(fā)引流區(qū)淋巴結(jié)腫大,需針對原發(fā)感染灶使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀。
4、腫瘤轉(zhuǎn)移:轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)多表現(xiàn)為無痛性硬結(jié),需通過超聲引導(dǎo)穿刺活檢確診,根據(jù)分期選擇手術(shù)清掃或全身治療。
發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時復(fù)查乳腺超聲和鉬靶,避免自行按壓刺激,術(shù)后患者需按計劃完成放療和內(nèi)分泌治療。
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