醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  指導意見：

  內外痔瘡的癥狀主要包括肛門疼痛、便血、肛門瘙癢、肛門墜脹感和痔核脫出。內外痔瘡是肛腸科常見疾病，通常由長期便秘、久坐久站、妊娠等因素引起，可能表現(xiàn)為內痔出血、外痔腫痛或混合痔癥狀加重。

  1、肛門疼痛

  肛門疼痛是外痔的典型表現(xiàn)，多由血栓性外痔或炎性外痔導致?；颊咴谂疟銜r疼痛加劇，可能伴有局部紅腫熱痛。血栓性外痔會在肛緣形成紫黑色硬結，炎性外痔則表現(xiàn)為肛門周圍皮膚紅腫。這類疼痛在久坐、久站或食用辛辣刺激食物后可能加重。建議避免長時間保持同一姿勢，必要時可遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯乳膏、痔瘡膏等外用藥物緩解癥狀。

  2、便血

  便血多見于內痔，表現(xiàn)為排便時糞便表面帶血或便后滴血，血液呈鮮紅色。出血量從少量染紅手紙到大量滴血不等，長期慢性失血可能導致貧血。便血時一般無痛感，這與肛裂的疼痛性出血不同。內痔出血多因糞便摩擦痔核表面黏膜導致血管破裂引起。可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡栓、化痔栓等藥物，嚴重出血需及時就醫(yī)。

  3、肛門瘙癢

  肛門瘙癢常由內痔分泌物刺激肛周皮膚引起，可能伴有潮濕感。痔核脫出導致肛門閉合不全時，腸液外滲會加重瘙癢癥狀。反復搔抓可能引發(fā)肛周濕疹或繼發(fā)感染。保持肛周清潔干燥很重要，可溫水坐浴后使用氧化鋅軟膏保護皮膚。避免使用堿性肥皂清洗，選擇溫和的清潔方式。

  4、肛門墜脹感

  肛門墜脹感多發(fā)生在內痔或混合痔患者，表現(xiàn)為肛門部位沉重、下墜的不適感。痔核增大或脫出時可能刺激直腸下端神經(jīng)產(chǎn)生便意，但實際并無糞便排出。長期久站、久坐或腹壓增加會加重癥狀。適當進行提肛運動有助于改善局部血液循環(huán)，減輕墜脹感。癥狀持續(xù)不緩解需排除直腸脫垂等其他疾病。

  5、痔核脫出

  痔核脫出是內痔加重的表現(xiàn)，初期排便時脫出可自行回納，后期需用手推回，嚴重者持續(xù)脫出肛門外。脫出痔核可能發(fā)生嵌頓，導致劇烈疼痛和水腫。III-IV度內痔常需手術治療，如痔上黏膜環(huán)切術、外剝內扎術等。日常應避免用力排便，多攝入膳食纖維預防便秘，減少痔核脫出風險。

  痔瘡患者應注意保持規(guī)律排便習慣，每日攝入足夠水分和25-30克膳食纖維，避免辛辣刺激性食物。避免久坐久站，每小時起身活動5-10分鐘。便后建議用溫水清洗肛門，避免使用粗糙廁紙。癥狀加重或出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛時應及時就診肛腸科，根據(jù)痔瘡類型和程度選擇藥物保守治療或手術治療。孕婦等特殊人群應在醫(yī)生指導下處理痔瘡問題。