醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  長(zhǎng)期不來(lái)月經(jīng)可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、宮腔粘連等原因引起，可通過(guò)激素治療、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、妊娠

  育齡期女性停經(jīng)需優(yōu)先排除妊娠可能。妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì)抑制卵巢排卵，導(dǎo)致月經(jīng)暫停?？赏ㄟ^(guò)尿妊娠試驗(yàn)或血HCG檢測(cè)確認(rèn)。若確認(rèn)妊娠，需根據(jù)個(gè)體情況選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠，并遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

  2、內(nèi)分泌失調(diào)

  下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂是常見(jiàn)原因，可能與過(guò)度節(jié)食、長(zhǎng)期壓力、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。表現(xiàn)為促性腺激素釋放激素分泌異常，伴隨體重驟變、痤瘡等癥狀。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，配合心理疏導(dǎo)，必要時(shí)使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。

  3、多囊卵巢綜合征

  該病與胰島素抵抗、雄激素過(guò)高相關(guān)，典型表現(xiàn)為閉經(jīng)、多毛、肥胖。超聲可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。治療需控制體重指數(shù)在18-24范圍內(nèi)，口服二甲雙胍腸溶片改善胰島素抵抗，聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。定期監(jiān)測(cè)血糖和血脂指標(biāo)。

  4、卵巢早衰

  40歲前卵巢功能衰退會(huì)導(dǎo)致促卵泡激素水平超過(guò)40IU/L，伴隨潮熱、陰道干澀等癥狀。需補(bǔ)充雌激素如結(jié)合雌激素片，配合碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)，避免攝入酒精和咖啡因等加速骨質(zhì)流失的物質(zhì)。

  5、宮腔粘連

  多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能引發(fā)子宮內(nèi)膜損傷粘連，表現(xiàn)為經(jīng)量減少直至閉經(jīng)。宮腔鏡檢查可確診，輕度粘連可行宮腔鏡下粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連，重度者需配合雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

  長(zhǎng)期閉經(jīng)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日睡眠7-9小時(shí)，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食注意補(bǔ)充鐵元素和維生素B族，適量食用動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜。避免過(guò)度服用緊急避孕藥，每年進(jìn)行婦科超聲和激素六項(xiàng)檢查。若停經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨頭痛、視力變化等癥狀需立即就診。