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2025-07-18 06:41 47人閱讀
1型糖尿病目前尚無(wú)根治方法,但可通過(guò)胰島素替代治療、血糖監(jiān)測(cè)、飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、胰腺移植等方式控制病情。1型糖尿病是胰島素絕對(duì)缺乏導(dǎo)致的自身免疫性疾病,需終身依賴外源性胰島素。
使用重組人胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等外源性胰島素是核心治療手段。需根據(jù)血糖波動(dòng)規(guī)律采用基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素方案,或持續(xù)皮下輸注胰島素泵治療。胰島素劑量需隨飲食、運(yùn)動(dòng)及應(yīng)激狀態(tài)動(dòng)態(tài)調(diào)整,避免低血糖或酮癥酸中毒。
采用指尖血糖儀或持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)跟蹤血糖變化,每日監(jiān)測(cè)4-7次。動(dòng)態(tài)血糖數(shù)據(jù)可優(yōu)化胰島素劑量,識(shí)別無(wú)癥狀性低血糖。糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測(cè)一次,控制目標(biāo)建議低于7%。
需控制碳水化合物總量與升糖指數(shù),采用定時(shí)定量分餐制。增加膳食纖維攝入延緩糖分吸收,蛋白質(zhì)占總熱量15-20%,脂肪攝入以不飽和脂肪酸為主。避免高糖高脂飲食,使用碳水化合物計(jì)數(shù)法匹配胰島素劑量。
規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性,每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。運(yùn)動(dòng)前需監(jiān)測(cè)血糖,攜帶速效糖源防止低血糖。避免空腹運(yùn)動(dòng),高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后需補(bǔ)充碳水化合物并調(diào)整胰島素劑量。
適用于反復(fù)嚴(yán)重低血糖或酮癥酸中毒患者,包括全胰腺移植和胰島細(xì)胞移植。移植后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑,存在排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可脫離胰島素注射,但5年存活率受限于并發(fā)癥。
1型糖尿病患者需建立終身管理意識(shí),定期復(fù)查眼底、腎功能及神經(jīng)病變。家長(zhǎng)需協(xié)助兒童患者完成血糖監(jiān)測(cè)與胰島素注射,教育患者識(shí)別低血糖癥狀。保持規(guī)律作息,避免感染等應(yīng)激因素誘發(fā)血糖波動(dòng),必要時(shí)由內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)整治療方案。
急重型再生障礙性貧血可能由遺傳因素、藥物或化學(xué)物質(zhì)暴露、病毒感染、電離輻射、自身免疫異常等原因引起。急重型再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病,主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少和骨髓造血細(xì)胞減少。
部分患者存在先天性骨髓衰竭綜合征相關(guān)基因突變,如范可尼貧血相關(guān)基因。這類患者通常在兒童期發(fā)病,可能伴隨生長(zhǎng)發(fā)育異?;蚱つw色素沉著?;驒z測(cè)可輔助診斷,治療需依賴造血干細(xì)胞移植。
長(zhǎng)期接觸苯類化合物、氯霉素等藥物可能損傷造血干細(xì)胞。某些抗腫瘤藥物如烷化劑也可能導(dǎo)致骨髓抑制?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的貧血、感染和出血傾向,需停用可疑藥物并接受免疫抑制治療。
EB病毒、肝炎病毒等感染可能通過(guò)免疫機(jī)制攻擊造血干細(xì)胞?;颊叱S星膀?qū)感染史,隨后出現(xiàn)快速進(jìn)展的血細(xì)胞減少。病毒血清學(xué)檢查有助于診斷,治療需聯(lián)合抗病毒和免疫調(diào)節(jié)措施。
大劑量放射線暴露可直接破壞骨髓造血微環(huán)境。常見(jiàn)于核事故或放射治療后的患者,表現(xiàn)為全血細(xì)胞急劇下降。這類患者需緊急進(jìn)行造血干細(xì)胞移植和支持治療。
T淋巴細(xì)胞異?;罨赡芄粼煅婕?xì)胞,導(dǎo)致骨髓衰竭?;颊咄庵苎梢?jiàn)淋巴細(xì)胞比例增高,骨髓活檢顯示造血細(xì)胞減少而淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫抑制治療如抗胸腺細(xì)胞球蛋白可能有效。
急重型再生障礙性貧血患者需絕對(duì)臥床休息,避免外傷和感染。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物,如魚(yú)肉、蛋類和豆制品,避免生冷刺激性食物。保持口腔和會(huì)陰清潔,定期進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向時(shí)需立即就醫(yī),治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。造血干細(xì)胞移植患者需長(zhǎng)期隨訪,預(yù)防移植物抗宿主病。
山藥汁可能導(dǎo)致皮膚癢主要與山藥中的皂苷、草酸鈣針晶等成分刺激皮膚有關(guān),接觸后可能引發(fā)接觸性皮炎或過(guò)敏反應(yīng)。
山藥表皮含有天然皂苷成分,直接接觸皮膚可能破壞角質(zhì)層屏障,引發(fā)局部刺痛或瘙癢。皂苷的溶血性和表面活性會(huì)刺激神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為紅斑或丘疹。輕微反應(yīng)可用清水沖洗,若持續(xù)瘙癢需外用爐甘石洗劑或丁酸氫化可的松乳膏緩解。
新鮮山藥汁液中存在草酸鈣針晶,顯微鏡下呈尖銳結(jié)構(gòu)。接觸皮膚后可能刺入毛孔或劃傷表皮,導(dǎo)致機(jī)械性刺激和炎性反應(yīng)。常表現(xiàn)為接觸部位灼熱感伴瘙癢,建議立即用肥皂水清洗,避免抓撓加重?fù)p傷。
部分人群對(duì)山藥蛋白或多糖成分過(guò)敏,免疫系統(tǒng)釋放組胺引發(fā)蕁麻疹或濕疹樣改變。典型表現(xiàn)為邊界清晰的風(fēng)團(tuán)、水腫性紅斑,可能伴隨打噴嚏等全身癥狀。需口服氯雷他定片或外用糠酸莫米松凝膠,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)。
反復(fù)接觸山藥汁可能導(dǎo)致遲發(fā)型超敏反應(yīng),48小時(shí)后出現(xiàn)瘙癢性丘疹或水皰。這與T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答有關(guān),常見(jiàn)于手部接觸者。需避免再次接觸致敏原,急性期可短期使用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏。
原有濕疹或皮膚干燥者接觸山藥汁更易出現(xiàn)癥狀。因屏障功能缺陷使刺激物更易滲透,加重炎癥反應(yīng)。建議接觸前佩戴手套,事后涂抹凡士林或尿素軟膏修復(fù)屏障。
處理山藥時(shí)建議佩戴橡膠手套,削皮后及時(shí)洗手。若出現(xiàn)持續(xù)瘙癢、紅腫擴(kuò)散或呼吸困難,應(yīng)立即就醫(yī)排查嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。日??裳a(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸,幫助增強(qiáng)皮膚抵抗力。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)避免直接接觸生山藥,烹飪徹底加熱可降低致敏性。
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