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輸尿管末端結(jié)石疼痛通常提示結(jié)石可能正在移動(dòng)，但需結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)。疼痛機(jī)制主要與結(jié)石位移刺激輸尿管痙攣、局部黏膜損傷、尿路梗阻繼發(fā)感染等因素相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石下行過(guò)程中刺激輸尿管平滑肌痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、黏膜損傷結(jié)石摩擦導(dǎo)致輸尿管末端黏膜充血水腫，引發(fā)持續(xù)性鈍痛，可能伴隨血尿，需通過(guò)尿常規(guī)及超聲評(píng)估損傷程度。
3、尿路梗阻結(jié)石嵌頓引起近端尿路壓力增高，疼痛向會(huì)陰部放射，可能伴有排尿困難，需警惕腎積水，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
4、繼發(fā)感染梗阻后細(xì)菌滋生可導(dǎo)致發(fā)熱和膿尿，需使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無(wú)尿需立即急診處理。
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