醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  先天性心臟病常見的類型主要有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和肺動(dòng)脈瓣狹窄。

  1、室間隔缺損

  室間隔缺損是指左右心室之間的間隔存在異常通道，導(dǎo)致血液從左心室向右心室分流。室間隔缺損可能與遺傳因素、孕期感染、接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。癥狀較輕者可定期隨訪，癥狀較重者需進(jìn)行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)?？勺襻t(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片、卡托普利片等藥物改善心功能。

  2、房間隔缺損

  房間隔缺損是指左右心房之間的間隔存在異常通道，導(dǎo)致血液從左心房向右心房分流。房間隔缺損可能與染色體異常、孕期糖尿病、接觸放射線等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、反復(fù)呼吸道感染、心律失常等癥狀。缺損較小者可觀察隨訪，缺損較大者需進(jìn)行房間隔缺損封堵術(shù)?？勺襻t(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片等藥物控制癥狀。

  3、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

  動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是指胎兒期連接肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈的動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后未能正常閉合。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能與早產(chǎn)、低出生體重、孕期風(fēng)疹病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、氣促、多汗等癥狀?？蛇M(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或介入封堵治療?？勺襻t(yī)囑使用吲哚美辛腸溶片、布洛芬混懸液、普萘洛爾片等藥物促進(jìn)導(dǎo)管閉合。

  4、法洛四聯(lián)癥

  法洛四聯(lián)癥是一種復(fù)雜的先天性心臟畸形，包括室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。法洛四聯(lián)癥可能與遺傳綜合征、孕期酗酒、服用致畸藥物等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為紫紺、杵狀指、缺氧發(fā)作等癥狀。需進(jìn)行根治性手術(shù)治療?？勺襻t(yī)囑使用普萘洛爾片、地高辛片、呋塞米片等藥物緩解癥狀。

  5、肺動(dòng)脈瓣狹窄

  肺動(dòng)脈瓣狹窄是指肺動(dòng)脈瓣開放受限，導(dǎo)致右心室血液流出受阻。肺動(dòng)脈瓣狹窄可能與努南綜合征、威廉姆斯綜合征等遺傳疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、胸痛、暈厥等癥狀。輕度狹窄可觀察隨訪，中重度狹窄需進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)或外科手術(shù)?？勺襻t(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、美托洛爾緩釋片、硝酸異山梨酯片等藥物改善癥狀。

  先天性心臟病患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息，飲食上選擇低鹽、高蛋白、易消化的食物，定期進(jìn)行心臟超聲檢查。家長(zhǎng)需密切觀察患兒的面色、呼吸、食欲等變化，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。孕期女性應(yīng)避免接觸有害物質(zhì)，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，降低胎兒先天性心臟病的發(fā)生概率。