醫(yī)生回答(1)

• 王靖

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乳腺癌轉(zhuǎn)變?yōu)榱馨桶┩ǔＨ钥芍委煟唧w方案需根據(jù)病情分期、轉(zhuǎn)移范圍及患者身體狀況綜合評(píng)估。乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移屬于疾病進(jìn)展，但通過系統(tǒng)性治療仍可能控制病情。

  乳腺癌發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)，多數(shù)患者處于局部進(jìn)展期或存在區(qū)域淋巴結(jié)受累。此時(shí)治療以全身性藥物干預(yù)為主，包括化療藥物如多西他賽注射液、注射用環(huán)磷酰胺等細(xì)胞毒性藥物，可抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散。靶向治療如曲妥珠單抗注射液適用于人表皮生長因子受體-2陽性患者，能精準(zhǔn)阻斷腫瘤生長信號(hào)。內(nèi)分泌藥物如枸櫞酸他莫昔芬片通過調(diào)節(jié)激素水平延緩進(jìn)展。放射治療可針對(duì)性消除局部轉(zhuǎn)移病灶，減輕淋巴結(jié)壓迫癥狀。手術(shù)在特定情況下用于解除梗阻或獲取病理標(biāo)本。

  少數(shù)患者出現(xiàn)廣泛遠(yuǎn)處淋巴轉(zhuǎn)移或多器官受累時(shí)，治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延長生存期和提高生活質(zhì)量。此時(shí)需調(diào)整藥物組合，如聯(lián)合使用注射用紫杉醇脂質(zhì)體與卡培他濱片等二線方案。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液可能激活機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)。姑息性放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛，胸腹腔灌注化療控制惡性積液。造血干細(xì)胞移植在年輕且對(duì)化療敏感的患者中可作為探索性選擇。

  建議患者定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物，治療期間注意預(yù)防感染，保持均衡飲食并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或體重驟降需及時(shí)就醫(yī)。心理支持對(duì)改善治療依從性具有重要作用，可尋求專業(yè)心理咨詢或加入病友互助團(tuán)體。