張國喜
副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
指導意見：高血壓患者啟動藥物治療可通過生活方式干預、血壓監(jiān)測、風險評估等方式確定。高血壓通常由遺傳、肥胖、高鹽飲食、缺乏運動、慢性腎病等原因引起。
1、生活方式干預：對于輕度高血壓患者，優(yōu)先通過調整生活方式控制血壓。建議每日鹽攝入量控制在5克以下，增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜，每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動如快走、游泳。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免過度疲勞。
2、血壓監(jiān)測：定期監(jiān)測血壓是評估治療效果的重要手段。建議家庭自測血壓，每日早晚各一次，記錄數(shù)據(jù)。動態(tài)血壓監(jiān)測可更全面了解血壓波動情況，幫助醫(yī)生判斷是否需要啟動藥物治療。
3、風險評估：根據(jù)患者的具體情況進行心血管風險評估。合并糖尿病、慢性腎病、冠心病等高危因素的患者，即使血壓輕度升高也應盡早啟動藥物治療。年齡、性別、家族史等因素也需納入評估范圍。
4、藥物治療：當生活方式干預無法有效控制血壓，或患者屬于高危人群時，需啟動藥物治療。常用藥物包括鈣通道阻滯劑如氨氯地平5mg每日一次，血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利10mg每日一次，利尿劑如氫氯噻嗪25mg每日一次。具體用藥方案需根據(jù)患者個體情況由醫(yī)生制定。
5、隨訪調整：啟動藥物治療后，需定期隨訪評估療效和副作用。根據(jù)血壓控制情況調整藥物劑量或種類，確保血壓長期穩(wěn)定達標。同時繼續(xù)堅持健康生活方式，避免因放松管理導致血壓波動。
高血壓患者需根據(jù)血壓水平、危險因素、合并癥等綜合判斷啟動藥物治療的時機。通過生活方式干預、血壓監(jiān)測、風險評估等手段，結合個體化藥物治療方案，可有效控制血壓，降低心血管事件風險。日常飲食應以低鹽、低脂、高纖維為主，適量運動如太極拳、瑜伽有助于血壓控制，保持良好的心理狀態(tài)對血壓管理也至關重要。