醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及體外沖擊波碎石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石快速排出通常與結(jié)石大小、位置、輸尿管狀態(tài)及個(gè)體差異等因素相關(guān)。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升可增加尿流速度，幫助沖刷結(jié)石。建議分次飲用溫水，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。

  2、藥物輔助

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

  3、體位調(diào)整

  針對(duì)下段結(jié)石可采用膝胸臥位，利用重力輔助移動(dòng)。配合跳躍運(yùn)動(dòng)可能提升排出效率，但需避免劇烈動(dòng)作導(dǎo)致嵌頓加重。

  4、體外碎石

  直徑超過5毫米的結(jié)石可選擇體外沖擊波碎石術(shù)。該治療可能與輸尿管水腫、黏膜損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、腎絞痛等癥狀。

  急性發(fā)作期建議禁食高草酸食物如菠菜，適度運(yùn)動(dòng)以震動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿需立即急診處理。