來源:博禾知道
2022-05-23 18:44 11人閱讀
心臟早搏和房顫可能由遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、長(zhǎng)期精神緊張等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、心臟復(fù)律、植入起搏器等方式治療。
部分心臟早搏和房顫患者存在家族遺傳傾向,可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類情況通常表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶,癥狀多在情緒激動(dòng)時(shí)加重。建議有家族史者定期進(jìn)行心電圖篩查,避免過度勞累和攝入刺激性食物。遺傳性心律失常需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
風(fēng)濕性心臟病、冠心病等器質(zhì)性病變可能導(dǎo)致心房擴(kuò)大或心肌缺血,從而誘發(fā)房顫。這類患者常伴有呼吸困難、乏力等癥狀。超聲心動(dòng)圖可明確診斷,治療需針對(duì)原發(fā)病,如冠心病患者可使用阿托伐他汀鈣片改善心肌供血,嚴(yán)重二尖瓣狹窄者可能需要行瓣膜置換手術(shù)。
低鉀血癥或低鎂血癥會(huì)使心肌細(xì)胞電活動(dòng)不穩(wěn)定,易引發(fā)早搏甚至房顫。常見于長(zhǎng)期腹瀉、利尿劑使用不當(dāng)?shù)惹闆r,表現(xiàn)為肌肉無力伴心律不齊。需通過血液檢測(cè)確診,輕度紊亂可通過口服氯化鉀緩釋片糾正,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。
甲狀腺激素過量會(huì)加速心肌代謝,導(dǎo)致竇房結(jié)功能異常和心房電重構(gòu)?;颊叨嗪喜⑴聼?、消瘦等甲亢癥狀,血清促甲狀腺激素檢測(cè)可確診。除使用甲巰咪唑片控制甲亢外,心率過快時(shí)可聯(lián)用酒石酸美托洛爾片,房顫持續(xù)超過48小時(shí)需抗凝治療預(yù)防血栓。
交感神經(jīng)過度興奮會(huì)提高心肌自律性,引發(fā)功能性早搏。這類患者多有焦慮傾向,癥狀在休息時(shí)明顯,活動(dòng)后反而減輕。改善措施包括規(guī)律作息、冥想放松等非藥物干預(yù),癥狀嚴(yán)重者可短期服用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,避免自行使用鎮(zhèn)靜類藥物。
心臟早搏和房顫患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,限制濃茶咖啡等刺激性飲品。每周進(jìn)行散步、太極拳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)150分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過170減去年齡數(shù)。隨身攜帶動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)卡,記錄發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間,就診時(shí)向醫(yī)生提供完整病史資料。避免擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量,定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)水平。
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