醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石引起的疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、平滑肌痙攣、尿路梗阻等因素引起。

  1、多飲水

  每日飲水超過2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出，減少尿液濃縮對輸尿管的刺激，建議分次少量飲用溫水。

  2、藥物鎮(zhèn)痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥性疼痛，解痙藥如間苯三酚、山莨菪堿能松弛輸尿管平滑肌，嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用哌替啶等阿片類藥物。

  3、體外碎石

  適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒，可能伴隨血尿、腎絞痛等短期副作用，術(shù)后需配合排石治療。

  4、手術(shù)取石

  經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)適用于中下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大腎盂結(jié)石，兩種手術(shù)均需全身麻醉，術(shù)后可能留置雙J管2-4周。

  急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)排石，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛，日常應(yīng)控制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。