醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石0.7厘米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石的形成通常與飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因有關(guān)。

  1、藥物排石

  適用于結(jié)石表面光滑且無嚴(yán)重梗阻的情況，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石

  通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石。治療前需評估腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腰痛等短暫不適。

  3、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適合中下段輸尿管結(jié)石?？赡芘c輸尿管黏膜損傷或術(shù)后發(fā)熱有關(guān)，需預(yù)防性使用抗生素。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  通過背部穿刺建立通道取出較大結(jié)石，適用于復(fù)雜腎結(jié)石或體外碎石失敗者。需注意出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。