醫(yī)生回答(1)

• 李勝鋒

  主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  晚上牙疼白天不疼可能由齲齒、牙髓炎、牙齦炎、牙齒隱裂等原因引起，通常與夜間體位改變或神經(jīng)敏感度變化有關(guān)。

  1、齲齒：

  齲洞在夜間暴露于口腔環(huán)境時(shí)可能刺激牙神經(jīng)，白天唾液分泌增多可暫時(shí)緩解疼痛。需及時(shí)進(jìn)行樹脂充填或嵌體修復(fù)，藥物可選甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片。

  2、牙髓炎：

  夜間臥位導(dǎo)致炎性滲出物壓迫牙髓神經(jīng)，表現(xiàn)為搏動(dòng)性疼痛。需根管治療清除感染，急性期可使用阿莫西林膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、頭孢克肟分散片控制炎癥。

  3、牙齦炎：

  夜間口腔自潔作用減弱，菌斑刺激引發(fā)腫脹疼痛。建議使用氯己定含漱液配合牙周基礎(chǔ)治療，藥物包括乙酰螺旋霉素片、替硝唑片、奧硝唑膠囊。

  4、牙齒隱裂：

  夜間緊咬牙或磨牙可能加重裂紋處的應(yīng)力集中，表現(xiàn)為咀嚼無力伴間歇性疼痛。需根據(jù)裂紋深度選擇全冠修復(fù)或拔牙，緩解癥狀可用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊、氨酚雙氫可待因片。

  避免睡前攝入甜食，使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔，若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨面部腫脹需立即就診。