腎病綜合征引起的水腫可通過控制蛋白尿、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、補充白蛋白、免疫抑制治療等方式緩解。腎病綜合征通常由腎小球濾過屏障損傷導(dǎo)致大量蛋白尿、低蛋白血癥引起，表現(xiàn)為雙下肢或顏面部水腫。

1、控制蛋白尿

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。用藥期間需監(jiān)測血鉀及腎功能，避免與保鉀利尿劑聯(lián)用。若合并高血壓，需優(yōu)先選擇此類藥物控制血壓和蛋白尿。

2、限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。嚴重水腫時可短期采用無鹽飲食，同時限制水分攝入。長期過度限鹽可能導(dǎo)致低鈉血癥，需定期檢測電解質(zhì)。

3、使用利尿劑

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進鈉水排出，使用時需從小劑量開始，避免過度利尿?qū)е卵萘坎蛔恪ｎB固性水腫可聯(lián)用螺內(nèi)酯片，但需警惕高鉀血癥。利尿期間應(yīng)每日測量體重和尿量。

4、補充白蛋白

嚴重低蛋白血癥伴利尿劑抵抗時，可靜脈輸注人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓，增強利尿效果。需注意輸注速度，過快可能誘發(fā)心力衰竭。白蛋白僅作為短期輔助治療，不可替代病因治療。

5、免疫抑制治療

糖皮質(zhì)激素如潑尼松片是原發(fā)性腎病綜合征的基礎(chǔ)用藥，需足量足療程使用。激素抵抗或依賴者可加用環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。治療期間需監(jiān)測感染、血糖升高、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。

患者應(yīng)保持適度活動避免血栓形成，每日記錄體重和尿量變化。飲食需保證0.8-1克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白。避免劇烈運動和高強度勞動，注意皮膚護理預(yù)防壓瘡。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等指標，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或水腫突然加重需立即就醫(yī)。

兒童腎病綜合征治療一般需要3-12個月，具體時間與病理類型、藥物反應(yīng)、并發(fā)癥控制等因素有關(guān)。

兒童腎病綜合征的治療周期可分為激素敏感型和非激素敏感型兩種情況。激素敏感型患兒在規(guī)范使用潑尼松片后，1-4周內(nèi)可能出現(xiàn)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，隨后進入減量維持階段，總療程約3-6個月。微小病變型腎病患兒對激素治療反應(yīng)良好，部分病例在2-3個月可實現(xiàn)臨床緩解。非激素敏感型或頻繁復(fù)發(fā)型患兒可能需要延長激素療程至9-12個月，并聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等藥物。膜性腎病或局灶節(jié)段性腎小球硬化等病理類型治療周期可能超過1年。治療期間需定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量、血清白蛋白等指標，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整用藥方案。

患兒治療期間應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過3克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。避免劇烈運動但需維持適度活動，注意預(yù)防呼吸道感染。家長需遵醫(yī)囑完成全程治療，不可自行減停藥物，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。若出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。