醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮肌瘤患者懷孕后可以做人流，但需根據(jù)肌瘤大小、位置及妊娠情況綜合評估風(fēng)險，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn)。

  1、肌瘤評估

  漿膜下或肌壁間小肌瘤通常不影響人流操作，但黏膜下肌瘤可能增加術(shù)中出血風(fēng)險，需術(shù)前超聲明確肌瘤分型。

  2、流產(chǎn)方式

  孕早期可選擇米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)，孕周較大或肌瘤壓迫宮腔時需采用負壓吸引術(shù)等手術(shù)方式。

  3、風(fēng)險控制

  肌瘤可能導(dǎo)致子宮收縮不良或?qū)m腔變形，需備血并做好宮腔填塞等應(yīng)急預(yù)案，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。

  4、術(shù)后管理

  流產(chǎn)后需加強抗感染治療，肌瘤合并貧血者需補充鐵劑，術(shù)后1個月復(fù)查肌瘤變化情況。

  術(shù)后避免劇烈運動及性生活，觀察出血量變化，肌瘤直徑超過5厘米或生長迅速者建議婦科?？齐S訪。