醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  夜里牙疼可能引起頭疼，常見關(guān)聯(lián)疾病包括齲齒、牙髓炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、三叉神經(jīng)痛。

  1、齲齒感染

  深齲引發(fā)牙髓腔感染時(shí)，炎癥刺激可能通過神經(jīng)反射擴(kuò)散至頭部，導(dǎo)致放射性疼痛。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬、阿莫西林、甲硝唑控制癥狀，同時(shí)需盡快就醫(yī)進(jìn)行根管治療。

  2、牙髓炎

  急慢性牙髓炎產(chǎn)生的炎性介質(zhì)會(huì)刺激三叉神經(jīng)分支，表現(xiàn)為患側(cè)頭部跳痛。建議使用對(duì)乙酰氨基酚緩解疼痛，配合頭孢克肟、替硝唑抗感染，但徹底治療需開髓減壓。

  3、關(guān)節(jié)紊亂

  夜間磨牙導(dǎo)致的顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，可能引發(fā)咀嚼肌群緊張性頭痛。可采用熱敷緩解，嚴(yán)重時(shí)需使用氯唑沙宗松弛肌肉，或采用咬合板矯正。

  4、神經(jīng)痛

  三叉神經(jīng)第二支受累時(shí)，牙源性疼痛與頭痛可能并存?？R西平、加巴噴丁等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物可緩解癥狀，但需神經(jīng)科排除顱內(nèi)病變。

  出現(xiàn)夜間牙頭疼聯(lián)動(dòng)癥狀時(shí)應(yīng)避免冷熱刺激，減少咀嚼硬物，及時(shí)口腔科就診明確病因。長期反復(fù)發(fā)作需排查鼻竇炎、偏頭痛等繼發(fā)因素。