多發(fā)性子宮肌瘤一定要切除子宮嗎
多發(fā)性子宮肌瘤不一定要切除子宮，具體處理方式需根據(jù)肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度及患者生育需求等因素綜合評(píng)估。治療方式主要有藥物控制、肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融手術(shù)及子宮切除術(shù)等。
1、藥物控制
適用于肌瘤較小且癥狀較輕的患者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林注射液，可縮小肌瘤體積；米非司酮片能抑制肌瘤生長(zhǎng)；中成藥如桂枝茯苓膠囊可緩解月經(jīng)量多等癥狀。藥物治療需定期復(fù)查肌瘤變化，部分患者停藥后可能復(fù)發(fā)。
2、肌瘤剔除術(shù)
通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)僅切除肌瘤組織，保留子宮。適合有生育需求的女性，術(shù)后需避孕1-2年待子宮創(chuàng)面愈合。但多發(fā)性肌瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高，可能與新生肌瘤有關(guān)，需長(zhǎng)期隨訪。
3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)
通過(guò)介入技術(shù)阻斷肌瘤血供使其萎縮，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。適合不愿手術(shù)或合并內(nèi)科疾病者，但可能引起卵巢功能減退，45歲以下女性需謹(jǐn)慎選擇。術(shù)后需警惕感染、疼痛等并發(fā)癥。
4、聚焦超聲消融
利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織，無(wú)創(chuàng)且保留子宮。適合直徑5厘米以下的肌壁間肌瘤，需核磁共振明確肌瘤位置。治療后肌瘤逐漸吸收，但較大肌瘤可能需要多次治療。
5、子宮切除術(shù)
僅適用于肌瘤巨大、癥狀嚴(yán)重且無(wú)生育需求者，或可疑惡變的情況。手術(shù)方式包括腹腔鏡、陰式或開(kāi)腹切除，術(shù)后需關(guān)注盆底功能恢復(fù)。絕經(jīng)前女性切除子宮可能需激素替代治療。
多發(fā)性子宮肌瘤患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，避免攝入含雌激素的保健品。貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)，月經(jīng)量過(guò)多時(shí)可短期使用止血藥。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，40歲以上患者建議定期篩查宮頸癌和子宮內(nèi)膜病變。若出現(xiàn)異常出血、腹痛加劇或尿頻等癥狀需及時(shí)就診。
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