醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  痛風(fēng)石溶解一般需要3-6個(gè)月，實(shí)際時(shí)間受到尿酸控制水平、結(jié)石大小、治療依從性、個(gè)體代謝差異等多種因素的影響。

  1、尿酸控制水平

  血尿酸持續(xù)低于300μmol/L可促進(jìn)結(jié)晶溶解，需長(zhǎng)期服用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物配合低嘌呤飲食。

  2、結(jié)石大小

  直徑小于1厘米的皮下痛風(fēng)石溶解較快，關(guān)節(jié)內(nèi)大體積結(jié)石可能需聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡清理。

  3、治療依從性

  規(guī)律用藥和定期復(fù)查血尿酸者溶解效率更高，避免使用氫氯噻嗪等影響尿酸排泄的藥物。

  4、個(gè)體代謝差異

  腎功能異?；颊呷芙馑俣容^慢，需調(diào)整藥物劑量并監(jiān)測(cè)秋水仙堿等藥物的不良反應(yīng)。

  建議每日飲水2000毫升以上，限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入，肥胖患者需逐步減重以改善代謝。