醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  多數(shù)輸尿管結(jié)石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。是否手術(shù)取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染等因素。

  1、藥物排石：

  直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外碎石：

  直徑6-20毫米的結(jié)石適用體外沖擊波碎石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出，需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。

  3、輸尿管鏡手術(shù)：

  對(duì)于較大結(jié)石或體外碎石失敗者，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石。

  4、開(kāi)放手術(shù)：

  僅適用于合并嚴(yán)重感染、解剖異?；蚪Y(jié)石直徑超過(guò)20毫米的復(fù)雜病例，需手術(shù)切開(kāi)取石并處理并發(fā)癥。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。