醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石排出通常可通過排尿觀察結(jié)石顆粒、疼痛緩解、影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)，主要判斷依據(jù)有排尿異常癥狀消失、尿液檢查無結(jié)晶、超聲無結(jié)石影、疼痛完全緩解。

  1、排尿觀察

  結(jié)石排出時可能伴隨尿液中可見砂礫狀顆粒，部分患者會觀察到米粒大小硬物隨尿液排出，典型結(jié)石呈黃褐色或灰白色，質(zhì)地堅硬。

  2、癥狀緩解

  腎絞痛突然消失提示結(jié)石可能已通過輸尿管，原有腰部鈍痛、排尿灼熱感等癥狀逐步減輕至完全消退，需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)是否仍有殘留結(jié)石。

  3、影像學(xué)復(fù)查

  超聲檢查可明確腎臟及輸尿管內(nèi)無強(qiáng)回聲團(tuán)，CT尿路造影顯示造影劑充盈均勻無缺損，兩種檢查均未發(fā)現(xiàn)結(jié)石可確認(rèn)已排出。

  4、尿液檢測

  尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞及白細(xì)胞恢復(fù)正常范圍，24小時尿鈣、尿酸等代謝指標(biāo)趨于穩(wěn)定，尿沉渣鏡檢未見草酸鈣或磷酸鹽結(jié)晶。

  建議結(jié)石排出后每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。