醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎盞內(nèi)結(jié)石多數(shù)可通過體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、腎功能等因素評估，主要考慮因素有結(jié)石直徑、腎盞解剖結(jié)構(gòu)、是否存在尿路梗阻以及患者整體健康狀況。

  1、結(jié)石直徑：

  直徑小于10毫米的腎盞結(jié)石適合體外碎石，過大結(jié)石可能需分次治療或聯(lián)合輸尿管軟鏡取石。

  2、腎盞結(jié)構(gòu)：

  腎下盞結(jié)石若盞頸狹窄或夾角過銳，碎石后殘石不易排出，可能需輔助體位引流或內(nèi)鏡治療。

  3、尿路梗阻：

  合并腎積水時需優(yōu)先解除梗阻，單純碎石可能加重感染風(fēng)險(xiǎn)，必要時先行輸尿管支架置入。

  4、全身狀況：

  嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙或未控制感染患者不適合體外碎石，需選擇其他治療方案。

  治療前需完善泌尿系CT三維重建評估結(jié)石具體情況，術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上并配合適當(dāng)跳躍運(yùn)動促進(jìn)排石。