醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可能引起后背疼痛，主要表現(xiàn)為單側(cè)腰部或肋脊角區(qū)鈍痛、絞痛，疼痛可放射至下腹部或腹股溝。腎結(jié)石相關(guān)疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性腎積水等因素引起。

  1. 結(jié)石移動刺激

  結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和機械性刺激，導(dǎo)致后背放射性疼痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2. 輸尿管痙攣

  結(jié)石嵌頓可誘發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性刀割樣疼痛向腰背部放射。建議使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、黃體酮注射液等解痙藥物。

  3. 繼發(fā)感染

  結(jié)石合并尿路感染時可能出現(xiàn)發(fā)熱伴腰背部持續(xù)性脹痛，需進行尿培養(yǎng)檢查。感染期可選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。

  4. 梗阻性腎積水

  較大結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻時，腎臟包膜受牽拉引發(fā)后背鈍痛，超聲檢查可見腎盂分離。嚴(yán)重積水需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。

  出現(xiàn)持續(xù)后背疼痛伴隨血尿、排尿困難時應(yīng)及時就診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。