醫(yī)生回答(1)

• 張永生

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  過(guò)敏性皮炎可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、接觸過(guò)敏原、皮膚屏障功能受損、免疫異常等原因引起。過(guò)敏性皮炎通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、丘疹、脫屑等癥狀。

  1、遺傳因素

  過(guò)敏性皮炎與遺傳易感性密切相關(guān)，父母一方或雙方患有過(guò)敏性疾病，子女發(fā)病概率明顯增加。這類(lèi)患者通常伴有皮膚屏障功能缺陷，角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致外界刺激物更易滲透。建議家長(zhǎng)關(guān)注家族過(guò)敏史，嬰幼兒期加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理，避免過(guò)早接觸潛在過(guò)敏原。

  2、環(huán)境刺激

  氣候變化、空氣污染、紫外線照射等環(huán)境因素可誘發(fā)或加重癥狀。干燥寒冷天氣會(huì)破壞皮膚屏障，PM2.5等污染物可能作為半抗原引發(fā)免疫反應(yīng)。日常需注意環(huán)境濕度維持在50%-60%，霧霾天氣減少外出，必要時(shí)使用醫(yī)用防護(hù)口罩。

  3、接觸過(guò)敏原

  鎳金屬、染發(fā)劑、香精等化學(xué)物質(zhì)是常見(jiàn)接觸性過(guò)敏原，部分患者對(duì)塵螨、花粉等吸入性過(guò)敏原也會(huì)出現(xiàn)皮膚反應(yīng)。臨床可通過(guò)斑貼試驗(yàn)明確致敏物質(zhì)，確診后應(yīng)嚴(yán)格避免接觸。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用地奈德乳膏、他克莫司軟膏等外用制劑。

  4、皮膚屏障受損

  過(guò)度清潔、頻繁去角質(zhì)等行為會(huì)破壞皮脂膜，使神經(jīng)酰胺等脂質(zhì)成分流失。受損屏障無(wú)法有效阻擋過(guò)敏原入侵，導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺引發(fā)炎癥。建議使用不含皂基的溫和潔面產(chǎn)品，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。

  5、免疫異常

  Th2型免疫應(yīng)答過(guò)度活化是重要發(fā)病機(jī)制，表現(xiàn)為IgE水平升高和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)?？赡芘c腸道菌群失調(diào)、反復(fù)感染等因素有關(guān)。除局部用藥外，中重度患者需配合口服氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

  過(guò)敏性皮炎患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。飲食上注意記錄可疑食物過(guò)敏原，限制高組胺食物攝入。建議使用37℃以下溫水洗浴，每周沐浴不超過(guò)3次，沐浴時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)滲液、膿皰時(shí)需及時(shí)就診皮膚科。